Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Metoclopramid
Metoclopramid ist ein Dopamin-Antagonist. Es blockiert im Hirnstamm die Auslösezone des Brechzentrums und beschleunigt zugleich die Entleerung des Magens und die Passage durch den Dünndarm; deshalb zählt es zu den Prokinetika. Laut Fachinformation ist Metoclopramid bei Erwachsenen zugelassen zur symptomatischen Behandlung von Übelkeit und Erbrechen, einschließlich der Übelkeit bei akuter Migräne, sowie zur Vorbeugung der verzögert auftretenden Übelkeit nach Chemotherapie und der Übelkeit durch Strahlentherapie. Für chronische Beschwerden wie Reflux oder Reizmagen ist es seit der europäischen Neubewertung von 2013 nicht mehr vorgesehen. Der Shop führt Tabletten mit 10 mg in Packungen mit 20, 50, 60, 90 und 100 Stück sowie eine Lösung zum Einnehmen mit 1 mg pro ml in Flaschen mit 50 ml und 100 ml.
Einnahme und Dosierung
Die empfohlene Einzeldosis für Erwachsene beträgt laut Fachinformation 10 mg bis zu dreimal täglich; die Tageshöchstdosis liegt bei 30 mg beziehungsweise 0,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Die Tabletten werden vor den Mahlzeiten unzerkaut mit etwas Flüssigkeit geschluckt, die Lösung wird mit einer Dosierspritze abgemessen. Zwischen zwei Einnahmen müssen mindestens sechs Stunden liegen, auch wenn eine Dosis erbrochen wurde. Eine vergessene Dosis wird nicht durch eine doppelte Menge ausgeglichen. Die Behandlung ist auf höchstens fünf Tage begrenzt. Bei älteren Menschen wird die Dosis je nach Nieren- und Leberfunktion verringert; bei einer Kreatinin-Clearance zwischen 15 und 60 ml/min wird sie halbiert, bei weniger als 15 ml/min um drei Viertel reduziert, bei schwerer Leberfunktionsstörung ebenfalls halbiert. Die Tabletten sind für Kinder unter 30 kg nicht geeignet; Jugendliche zwischen 9 und 18 Jahren erhalten sie nur als zweite Wahl zur Vorbeugung nach Chemotherapie.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Sehr häufig, also bei mehr als einem von zehn Behandelten, tritt Schläfrigkeit auf. Häufig kommen Durchfall, Kraftlosigkeit, Depression, Blutdruckabfall und extrapyramidale Bewegungsstörungen vor, etwa Zittern und Steifigkeit wie bei Parkinson oder eine quälende Bewegungsunruhe. Diese Störungen betreffen besonders Kinder und junge Erwachsene, treten meist zu Beginn und manchmal schon nach einer einzigen Dosis auf und klingen nach dem Absetzen in der Regel vollständig ab; Metoclopramid wird dann sofort beendet. Gelegentlich sind unwillkürliche Muskelkrämpfe im Gesicht, am Hals und am Rumpf, getrübtes Bewusstsein, Halluzinationen, ein verlangsamter Puls, ausbleibende Regelblutung, erhöhtes Prolaktin und Überempfindlichkeit beschrieben, selten Milchfluss, Krampfanfälle bei Epilepsie und Verwirrtheit. Mit nicht bekannter Häufigkeit wurden bleibende Spätdyskinesien nach längerer Anwendung, ein malignes neuroleptisches Syndrom, QT-Verlängerung, Torsade de pointes, Methämoglobinämie und schwere allergische Reaktionen berichtet. Bei Fieber mit Muskelsteifigkeit, Herzrasen, Ohnmacht, bläulichen Lippen, Atemnot oder Schwellungen im Gesicht wird das Mittel abgesetzt und sofort ärztliche Hilfe gesucht.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Metoclopramid darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit, bei Magen-Darm-Blutungen, Darmverschluss oder Darmdurchbruch, bei Phäochromozytom, bei prolaktinabhängigen Tumoren, bei bestehenden Bewegungsstörungen, bei einer früheren Spätdyskinesie durch Neuroleptika oder Metoclopramid, bei Epilepsie, bei Morbus Parkinson, bei bekannter Methämoglobinämie oder einem Mangel an NADH-Cytochrom-b5-Reduktase sowie bei Kindern unter einem Jahr; die 10-mg-Tabletten sind zudem für Kinder unter neun Jahren nicht zugelassen. Vorsicht gilt bei älteren Menschen, neurologischen Erkrankungen, bei Herzrhythmus- oder Reizleitungsstörungen, bei nicht ausgeglichenen Elektrolytstörungen und bei eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion. Wegen des Risikos bleibender Spätdyskinesien darf eine Behandlung drei Monate nie überschreiten. In der Schwangerschaft kann Metoclopramid bei klinischer Notwendigkeit eingesetzt werden, weil umfangreiche Erfahrungen keinen Hinweis auf Fehlbildungen geben; am Ende der Schwangerschaft wird es vermieden, da beim Neugeborenen Bewegungsstörungen möglich sind. In der Stillzeit wird es nicht empfohlen. Schläfrigkeit, Schwindel und Bewegungsstörungen können Sehvermögen und Verkehrstüchtigkeit beeinträchtigen.
Wechselwirkungen
Levodopa und Dopaminagonisten heben die Wirkung von Metoclopramid auf und umgekehrt; die Kombination ist gegenangezeigt. Alkohol verstärkt die Müdigkeit und wird gemieden. Dasselbe gilt für Opioide, Beruhigungsmittel, sedierende Antihistaminika und Antidepressiva, Barbiturate und Clonidin, deren dämpfende Wirkung zunimmt. Neuroleptika erhöhen die Gefahr von Bewegungsstörungen, SSRI-Antidepressiva das Risiko eines Serotonin-Syndroms. Weil Metoclopramid die Magenentleerung beschleunigt, kann sich die Aufnahme anderer Arzneimittel verändern: Digoxin wird schlechter, Ciclosporin besser aufgenommen, beide Spiegel werden kontrolliert. Starke CYP2D6-Hemmer wie Fluoxetin und Paroxetin erhöhen den Metoclopramidspiegel, und der Lithiumspiegel kann ansteigen. Mit anderen QT-verlängernden Arzneimitteln steigt das Risiko von Herzrhythmusstörungen.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Im medizinischen Fragebogen geben Sie an, seit wann die Übelkeit besteht, welche Ursache vermutet wird, ob Sie Metoclopramid schon einmal vertragen haben und ob Fieber, starke Bauchschmerzen, Blut im Erbrochenen oder schwarzer Stuhl hinzukommen. Gefragt wird nach Epilepsie, Parkinson, früheren Bewegungsstörungen unter Medikamenten, Herzrhythmusstörungen, Nieren- und Lebererkrankungen, Schwangerschaft oder Stillzeit und nach allen Arzneimitteln, besonders Parkinsonmitteln, Antidepressiva, Neuroleptika, Schlafmitteln und Herzmitteln. Eine Online-Verordnung kann bei einer kurzen Behandlung bekannter, unkomplizierter Übelkeit passen, etwa bei Migräne oder als geplante Vorbeugung bei Chemo- oder Strahlentherapie. Anhaltendes Erbrechen mit Flüssigkeitsverlust, starke Bauchschmerzen, Verdacht auf Darmverschluss oder Blutung, Übelkeit mit Kopfschmerz und Nackensteife und ein Bedarf über mehr als fünf Tage gehören in die Hausarztpraxis oder in die Notaufnahme. Mehr dazu im Behandlungsbereich Übelkeit & Erbrechen und im Beitrag Triptane bei Migräne: Wann sie passen, wann nicht und wie oft höchstens.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 30. Oktober 2026, Stand: 2. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
