Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Isotretinoin
Isotretinoin ist ein Abkömmling des Vitamin A (ein Retinoid) zum Einnehmen. Es verkleinert die Talgdrüsen, verringert die Talgproduktion deutlich, normalisiert die Verhornung der Haarfollikel und wirkt entzündungshemmend; auch die Besiedlung der Haut mit Aknebakterien geht zurück. Laut Fachinformation ist Isotretinoin zugelassen für schwere Formen der Akne, etwa knotige Akne oder Acne conglobata und Akne mit dem Risiko bleibender Narben, wenn eine angemessene Standardbehandlung mit Antibiotika zum Einnehmen und äußerlichen Mitteln nicht ausreichend gewirkt hat. Die Weichkapseln gibt es mit 10 mg und 20 mg.
Einnahme und Dosierung
Die Behandlung beginnt laut Fachinformation mit 0,5 mg je Kilogramm Körpergewicht pro Tag; je nach Ansprechen und Verträglichkeit liegt die Dosis meist zwischen 0,5 mg und 1,0 mg je Kilogramm pro Tag. Eine Behandlungsphase dauert in der Regel 16 bis 24 Wochen; die über die gesamte Behandlung aufgenommene Gesamtmenge von 120 bis 150 mg je Kilogramm senkt das Risiko eines Rückfalls. Die Kapseln werden ein- bis zweimal täglich zu einer Mahlzeit mit Wasser geschluckt, weil Fett aus der Nahrung die Aufnahme verbessert. Zu Beginn kann sich die Akne vorübergehend verschlechtern. Eine zweite Behandlungsphase kommt frühestens acht Wochen nach dem Ende der ersten in Betracht.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Sehr häufig, also bei mehr als einem von zehn Anwendern, treten trockene, rissige Lippen, trockene Haut und Schleimhäute, Hautschuppung, Juckreiz, Nasenbluten und trockene oder entzündete Augen auf; auch erhöhte Leberwerte und erhöhte Blutfette, vor allem Triglyceride, sind sehr häufig. Häufig sind Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Rückenschmerzen und eine Blutarmut oder verminderte Blutplättchen. Die Haut wird lichtempfindlich; Wachsen, mechanische Hautbehandlungen und Lasereingriffe sollen während und bis sechs Monate nach der Behandlung unterbleiben. Berichtet wurden außerdem Stimmungsveränderungen, Depressionen, Angst und in seltenen Fällen Suizidgedanken; Patienten und Angehörige sollen auf solche Anzeichen achten und den Arzt informieren. Während der Behandlung werden Leberwerte und Blutfette kontrolliert, in der Regel vor Beginn, nach einem Monat und danach alle drei Monate.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Isotretinoin ist stark fruchtschädigend. Es darf von Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden können, nur im Rahmen des Schwangerschaftsverhütungsprogramms angewendet werden: sichere Verhütung ab einem Monat vor Beginn, während der gesamten Behandlung und einen Monat danach, ein negativer Schwangerschaftstest vor Beginn, monatlich während der Behandlung und einen Monat nach dem Ende, Verordnung jeweils nur für 30 Tage. In der Stillzeit ist Isotretinoin nicht erlaubt. Weitere Gegenanzeigen sind Leberfunktionsstörungen, stark erhöhte Blutfette, eine Hypervitaminose A, eine Überempfindlichkeit gegen Isotretinoin, Erdnuss oder Soja (Bestandteile der Kapseln) und die gleichzeitige Einnahme von Tetracyclinen. Während der Behandlung und einen Monat danach darf kein Blut gespendet werden. Bei Diabetes, Übergewicht, Alkoholkonsum und Fettstoffwechselstörungen sind engere Kontrollen nötig.
Wechselwirkungen
Tetracycline wie Doxycyclin oder Minocyclin dürfen nicht gleichzeitig eingenommen werden, weil das Risiko eines erhöhten Hirndrucks steigt. Vitamin-A-haltige Präparate verstärken die Nebenwirkungen und sind zu meiden. Die Wirkung von reinen Gestagen-Pillen mit niedriger Dosis gilt als nicht ausreichend sicher; deshalb werden zur Verhütung zwei Methoden empfohlen, etwa eine hormonelle Methode plus Kondom. Örtlich schälende Aknemittel sollen während der Behandlung nicht angewendet werden, weil sich die Hautreizung verstärkt.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Im medizinischen Fragebogen geben Sie an, wie schwer die Akne ist, welche Behandlungen Sie bereits durchgeführt haben und wie lange, ob Narben entstehen, welche Erkrankungen bekannt sind und welche Arzneimittel Sie nehmen. Frauen werden nach Verhütung, Schwangerschaft und Kinderwunsch gefragt. Der Arzt entscheidet, ob Isotretinoin in Frage kommt, welche Dosis passt und welche Laborkontrollen vor und während der Behandlung nötig sind. Eine Online-Verordnung passt nicht ohne aktuelle Leber- und Blutfettwerte, bei bekannter Depression ohne ärztliche Begleitung, bei Schwangerschaft, Kinderwunsch oder unsicherer Verhütung und bei einer Akne, die auch mit einer milderen Behandlung gut behandelbar ist; dann ist eine Hautarztpraxis der richtige Weg. Mehr dazu im Behandlungsbereich Akne.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 27. Oktober 2026, Stand: 2. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
