Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Itraconazol
Itraconazol ist ein Antipilzmittel aus der Gruppe der Triazole. Es hemmt in der Pilzzelle die Bildung von Ergosterol, einem Baustein der Zellmembran, und stoppt so das Wachstum von Hefepilzen, Fadenpilzen und Schimmelpilzen. Laut Fachinformation sind Itraconazol-Kapseln zugelassen bei Scheidenpilz (Vulvovaginalkandidose), bei Pilzinfektionen der Haut wie Fußpilz, Körper- und Leistenpilz sowie der Kleienpilzflechte (Pityriasis versicolor), bei Pilzinfektionen im Mund, bei Nagelpilz durch Fadenpilze oder Hefen und bei bestimmten Pilzinfektionen innerer Organe. Die Hartkapseln enthalten 100 mg Itraconazol.
Einnahme und Dosierung
Die Dosis richtet sich laut Fachinformation nach der Infektion: bei Scheidenpilz 200 mg morgens und abends an einem Tag oder 200 mg einmal täglich über drei Tage, bei der Kleienpilzflechte 200 mg einmal täglich über sieben Tage, bei Körper- und Leistenpilz 100 mg täglich über 15 Tage oder 200 mg täglich über sieben Tage, bei Fuß- und Handpilz 100 mg täglich über 30 Tage oder zweimal täglich 200 mg über sieben Tage. Beim Nagelpilz wird meist die Intervallbehandlung gewählt: eine Woche lang zweimal täglich 200 mg, dann drei Wochen Pause; Fingernägel brauchen zwei, Zehennägel drei solcher Zyklen. Alternativ werden 200 mg täglich über drei Monate eingenommen. Die Kapseln werden unmittelbar nach einer vollständigen Mahlzeit unzerkaut geschluckt, weil Itraconazol nur mit Nahrung und bei ausreichender Magensäure gut aufgenommen wird; Antazida werden mit zwei Stunden Abstand genommen, bei Säureblockern wird die Kapsel mit einem sauren Getränk wie Cola eingenommen. Der Nagel sieht erst Monate nach dem Ende der Behandlung gesund aus.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Häufig, also bei bis zu einem von zehn Anwendern, treten Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und Übelkeit auf. Gelegentlich kommen Nasennebenhöhlenentzündung, Schwindel, Missempfindungen, Atemnot, Verstopfung, Durchfall, Verdauungsstörungen, Blähungen, Erbrechen, erhöhte Leberwerte, Nesselsucht, Hautausschlag, Juckreiz, Zyklusstörungen und Wassereinlagerungen vor. Selten, aber ernst sind eine Herzschwäche oder deren Verschlechterung (Itraconazol schwächt die Pumpkraft des Herzens), schwere Leberschäden bis zum Leberversagen, auch in den ersten Behandlungswochen, schwere Hautreaktionen, vorübergehender oder bleibender Hörverlust, Nervenschäden und ein Kaliummangel. Bei Atemnot, Wassereinlagerungen, anhaltender Übelkeit, dunklem Urin, Gelbfärbung der Haut oder Hörstörungen wird Itraconazol sofort abgesetzt. Bei längerer Behandlung werden die Leberwerte kontrolliert.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Itraconazol darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, bei Herzschwäche oder eingeschränkter Pumpfunktion des Herzens (außer bei lebensbedrohlichen Infektionen) und in der Schwangerschaft, außer bei lebensbedrohlichen Infektionen; Frauen im gebärfähigen Alter verhüten während der Behandlung und bis zur ersten Regelblutung nach dem Ende. Zahlreiche Arzneimittel sind wegen der Hemmung des Enzyms CYP3A4 durch Itraconazol gegenangezeigt, darunter Simvastatin, Lovastatin, Triazolam, Midazolam zum Einnehmen, Mutterkornalkaloide, Chinidin, Pimozid, Dofetilid, Ticagrelor, Eplerenon, Ivabradin, Ranolazin, Lurasidon, Methadon und Domperidon. Vorsicht gilt bei Leber- und Nierenerkrankungen, bei Risikofaktoren für eine Herzschwäche wie koronarer Herzkrankheit oder Klappenfehler, bei Lungenerkrankungen, bei Hörstörungen und bei bekannter Überempfindlichkeit gegen andere Azole. In der Stillzeit wird Itraconazol nicht angewendet.
Wechselwirkungen
Rifampicin, Rifabutin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Isoniazid, Efavirenz und Johanniskraut beschleunigen den Abbau von Itraconazol so stark, dass die Wirkung ausbleibt; die Kombination wird bis zwei Wochen nach dem Absetzen dieser Mittel vermieden. Clarithromycin, Erythromycin und Ritonavir erhöhen den Itraconazol-Spiegel. Itraconazol selbst erhöht die Spiegel vieler Arzneimittel: Calciumantagonisten (Wassereinlagerungen), Ciclosporin, Tacrolimus und Sirolimus, Digoxin, Blutgerinnungshemmer wie Warfarin, Rivaroxaban und Apixaban, Atorvastatin, Repaglinid, Alprazolam und Buspiron, Fentanyl und Oxycodon, Sildenafil und Tadalafil, Budesonid und Fluticason (Cushing-Syndrom), Loperamid und einige Krebsmittel. Säureblocker und Antazida verringern die Aufnahme.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Im medizinischen Fragebogen beschreiben Sie, welche Haut-, Nagel- oder Schleimhautstellen betroffen sind, seit wann, ob eine Pilzinfektion bereits nachgewiesen wurde und welche Mittel Sie schon angewendet haben. Gefragt wird nach Herz-, Leber- und Nierenerkrankungen, Hörstörungen, Schwangerschaft, Kinderwunsch und Stillzeit und sehr genau nach allen Arzneimitteln, weil Itraconazol viele Wechselwirkungen hat. Eine Online-Verordnung passt bei einer typischen, abgegrenzten Pilzinfektion ohne Herzrisiko und ohne kritische Begleitmedikation, oft als Alternative, wenn äußerliche Mittel oder Fluconazol nicht gewirkt haben. Eine Herzschwäche, kritische Begleitmedikation, unklare Nagelveränderungen ohne Pilznachweis und Pilzinfektionen innerer Organe gehören in die Hausarzt-, Hautarzt- oder Fachpraxis. Mehr dazu in den Behandlungsbereichen Nagelpilz und Pilzinfektionen.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 27. Oktober 2026, Stand: 3. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
