Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Terbinafin
Terbinafin ist ein Antipilzmittel aus der Gruppe der Allylamine. Es blockiert in der Pilzzelle das Enzym Squalen-Epoxidase, stört den Aufbau der Zellmembran und tötet Fadenpilze (Dermatophyten) ab; gegen Hefepilze wirkt es überwiegend hemmend. Laut Fachinformation sind Terbinafin-Tabletten zugelassen für Pilzinfektionen der Nägel (Onychomykose) durch Dermatophyten und für Pilzinfektionen der Haut wie Fußpilz, Körper- oder Leistenpilz, wenn eine äußerliche Behandlung wegen Ausdehnung, Schwere oder Lage nicht ausreicht. Die Tabletten enthalten 250 mg Terbinafin als Terbinafinhydrochlorid.
Einnahme und Dosierung
Erwachsene nehmen laut Fachinformation einmal täglich 250 mg, unabhängig von den Mahlzeiten mit etwas Wasser. Die Dauer richtet sich nach Ort und Schwere der Infektion: bei Fußpilz zwei bis sechs Wochen, bei Körper- und Leistenpilz zwei bis vier Wochen, bei Nagelpilz der Fingernägel etwa sechs Wochen und bei Nagelpilz der Zehennägel meist zwölf Wochen, in Einzelfällen bis zu sechs Monate. Der Nagel sieht erst Monate nach dem Ende der Einnahme gesund aus, weil der kranke Nagelanteil herauswachsen muss. Vor Beginn einer mehrwöchigen Behandlung werden die Leberwerte bestimmt; bei Beschwerden wie anhaltender Übelkeit, Appetitlosigkeit, Oberbauchschmerzen, dunklem Urin oder Gelbfärbung der Haut ist Terbinafin sofort abzusetzen und ärztlich zu prüfen.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Sehr häufig, also bei mehr als einem von zehn Anwendern, treten Völlegefühl, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen, Übelkeit, leichte Bauchschmerzen und Durchfall auf, außerdem Hautausschlag, Nesselsucht und Muskel- oder Gelenkschmerzen. Häufig sind Kopfschmerzen. Gelegentlich kommt es zu Geschmacksstörungen bis zum Geschmacksverlust; sie bilden sich meist innerhalb von Wochen nach dem Absetzen zurück, selten halten sie länger an. Selten sind Geruchsstörungen und Leberschäden bis zum Leberversagen, die in Einzelfällen eine Transplantation nötig machten. Sehr selten wurden schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom, das Auslösen oder Verschlimmern eines Lupus erythematodes, Blutbildveränderungen und Depressionen beschrieben. Bei Hautausschlag mit Fieber oder Schleimhautbeteiligung wird Terbinafin abgesetzt.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Terbinafin-Tabletten dürfen nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff und bei chronischer oder aktiver Lebererkrankung. Bei eingeschränkter Nierenfunktion mit einer Kreatinin-Clearance unter 50 ml/min wird die Anwendung nicht empfohlen, weil die Datenlage fehlt. In der Schwangerschaft wird Terbinafin nicht eingesetzt, in der Stillzeit nicht, weil es in die Muttermilch übergeht. Vorsicht gilt bei Schuppenflechte und Lupus erythematodes, die sich verschlechtern können. Bei einer reinen Hautmykose, die auf Cremes oder Sprays anspricht, hat die äußerliche Behandlung Vorrang.
Wechselwirkungen
Terbinafin hemmt das Abbauenzym CYP2D6 und kann so die Spiegel von trizyklischen Antidepressiva, SSRI wie Paroxetin und Fluoxetin, Betablockern wie Metoprolol und Propranolol, Antiarrhythmika der Klasse 1C und MAO-Hemmern vom Typ B erhöhen. Rifampicin beschleunigt den Abbau von Terbinafin und schwächt es ab; Cimetidin verlangsamt ihn. Terbinafin kann die Wirkung von Ciclosporin verringern und den Koffeinabbau verlangsamen. Alkohol und andere leberbelastende Arzneimittel erhöhen das Risiko einer Leberschädigung.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Im medizinischen Fragebogen beschreiben Sie, welche Nägel oder Hautstellen betroffen sind, seit wann, ob eine Pilzinfektion bereits nachgewiesen wurde und welche Mittel Sie schon angewendet haben. Gefragt wird nach Leber- und Nierenerkrankungen, Alkoholkonsum, Schuppenflechte, Lupus, Schwangerschaft und nach allen Arzneimitteln, besonders Antidepressiva und Betablockern. Eine Online-Verordnung passt nicht ohne aktuelle Leberwerte, bei unklaren Nagelveränderungen ohne Pilznachweis, bei Diabetes mit Durchblutungsstörungen der Füße und bei Kindern; dann ist die Hausarzt- oder Hautarztpraxis der richtige Weg. Mehr dazu im Behandlungsbereich Nagelpilz.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 27. Oktober 2026, Stand: 2. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
