Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Zithromax
Zithromax enthält Azithromycin, ein Antibiotikum aus der Gruppe der Makrolide, genauer ein Azalid. In Deutschland gibt es unter anderem Filmtabletten mit 250 mg und 500 mg. Zugelassen ist Zithromax für bestimmte Infektionen der Atemwege, des Mittelohrs, der Haut und der Weichteile sowie für Entzündungen von Harnröhre und Gebärmutterhals durch Chlamydia trachomatis. Nach einer EU-weiten Überprüfung hat die Europäische Arzneimittel-Agentur 2025 die Anwendungsgebiete präzisiert und einen Warnhinweis zu Resistenzen ergänzt: Azithromycin soll nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung eingesetzt werden, wenn bevorzugte Behandlungen nicht geeignet sind. Diese Seite betrifft vor allem die Chlamydien-Infektion.
Einnahme und Dosierung
Bei einer unkomplizierten Chlamydien-Infektion von Harnröhre oder Gebärmutterhals sieht die Fachinformation 1.000 mg Azithromycin als Einzeldosis vor, das sind zwei Filmtabletten zu 500 mg auf einmal. Die Tabletten werden unzerkaut mit Flüssigkeit geschluckt, mit oder ohne Mahlzeit. Sie sind für Erwachsene und Jugendliche ab 45 kg Körpergewicht bestimmt. Nach den Leitlinien ist bei Chlamydien Doxycyclin die erste Wahl, und die dort genannten Azithromycin-Schemata weichen teilweise von der Fachinformation ab. Ihr Arzt legt die Dosis fest.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Sehr häufig, also bei mehr als einer von zehn behandelten Personen, tritt Durchfall auf. Häufig sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen. Mit unbekannter Häufigkeit wurden schwere allergische Reaktionen bis zum Schock, Herzrhythmusstörungen durch eine Verlängerung des QT-Intervalls, Leberentzündungen bis zum Leberversagen, schwere Hautreaktionen sowie Hörstörungen bis zur Taubheit berichtet. Eine schwere Darmentzündung durch das Bakterium Clostridioides difficile kann noch bis zu zwei Monate nach einer Antibiotikabehandlung auftreten.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Zithromax darf nicht eingenommen werden bei Überempfindlichkeit gegen Azithromycin, Erythromycin, andere Makrolid- oder Ketolid-Antibiotika oder einen sonstigen Bestandteil. Vorsicht gilt bei angeborener oder bekannter QT-Verlängerung, niedrigem Kalium- oder Magnesiumspiegel, verlangsamtem Herzschlag, Herzrhythmusstörungen, schwerer Herzschwäche, schweren Lebererkrankungen, stark eingeschränkter Nierenfunktion und Myasthenia gravis. Vor einer Einzeldosis bei Chlamydien soll laut EU-Produktinformation eine gleichzeitige Infektion mit Mycoplasma genitalium ausgeschlossen werden, weil dieser Erreger leicht Resistenzen bildet; auch eine Syphilis soll ausgeschlossen sein. In der Schwangerschaft wird Azithromycin nur angewendet, wenn es klinisch erforderlich ist. Es geht in erheblichem Maß in die Muttermilch über, deshalb wird in der Stillzeit ärztlich abgewogen. Die Filmtabletten enthalten Lactose.
Wechselwirkungen
- Mittel, die das QT-Intervall verlängern, etwa Amiodaron, Sotalol, Chinidin, Pimozid, Citalopram, Moxifloxacin, Levofloxacin oder Hydroxychloroquin: erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen.
- Digoxin, Colchicin und Ciclosporin: Ihr Spiegel kann steigen, daher ärztliche Kontrolle während und nach der Behandlung.
- Gerinnungshemmer: Unter Cumarinen wie Warfarin wurde eine verstärkte Blutverdünnung berichtet, unter Dabigatran ein erhöhtes Blutungsrisiko.
- Mutterkornalkaloide wie Ergotamin sollen nicht gleichzeitig eingenommen werden.
- Mineralische Antazida gegen Sodbrennen: zwei bis drei Stunden Abstand halten.
Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen
- Atemnot, Schwellungen von Gesicht, Lippen oder Zunge oder Kreislaufprobleme: Notruf 112 (Schweiz: 144).
- Herzstolpern, Herzrasen, Ohnmacht oder starker Schwindel.
- Schwerer, anhaltender oder blutiger Durchfall, auch Wochen nach der Einnahme. Nehmen Sie dann keine Mittel gegen Durchfall ein, die die Darmbewegung hemmen.
- Gelbfärbung von Haut oder Augen, dunkler Urin oder rasch zunehmende Schwäche.
- Hautausschlag mit Blasen, Hautablösung oder Eiterbläschen.
- Hörminderung oder neu auftretende Muskelschwäche.
- Fieber, Unterbauch- oder Hodenschmerzen oder Beschwerden, die nach der Behandlung anhalten.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Grundlage ist ein positiver Chlamydien-Test aus Urin oder Abstrich. Der Arzt fragt nach Beschwerden, Allergien gegen Antibiotika, Herz, Leber, Nieren, Schwangerschaft oder Stillzeit und nach allen Medikamenten, besonders nach solchen, die den Herzrhythmus beeinflussen. Weil Doxycyclin nach den Leitlinien die erste Wahl ist, klärt er auch, warum es für Sie nicht in Frage kommt. Eine Online-Verordnung passt nicht bei Fieber, Unterbauch- oder Hodenschmerzen, einer Infektion im Enddarm, Verdacht auf Gonorrhoe oder Syphilis, in der Schwangerschaft und bei bekannten Herzrhythmusstörungen; dann ist eine Praxis nötig. Die EU-Produktinformation sieht nach sexuell übertragbaren Infektionen eine mikrobiologische Nachuntersuchung vor. Partnerinnen und Partner brauchen eine eigene ärztliche Beurteilung. Mehr im Beitrag Chlamydien: Doxycyclin oder Azithromycin und zur Alternative Doxycyclin.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 26. September 2026, Stand: 2. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
