Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Dexamethason
Dexamethason ist ein monofluoriertes Glukokortikoid mit stark entzündungshemmender, antiallergischer und immunsuppressiver Wirkung. Es wirkt laut Fachinformation etwa 7,5-mal so stark wie Prednisolon, hat keine mineralokortikoide Wirkung und eine biologische Halbwertszeit von über 36 Stunden. Zugelassen sind die Tabletten für den schweren akuten Asthmaanfall, die orale Anfangsbehandlung schwerer akuter Hautkrankheiten wie Erythrodermie, Pemphigus vulgaris und akuter Ekzeme, die Anfangsbehandlung von Autoimmunerkrankungen wie dem systemischen Lupus erythematodes, die schwer verlaufende rheumatoide Arthritis, Hirnödeme, schwere Infektionskrankheiten mit toxischen Zuständen, die Palliativtherapie bösartiger Tumoren, die Vorbeugung von Erbrechen nach Operationen oder Chemotherapie sowie COVID-19 mit Sauerstoffbedarf; die Stärke 0,5 mg zusätzlich für das adrenogenitale Syndrom im Erwachsenenalter. Der Shop führt Tabletten mit 0,5 mg und 4 mg in Packungen mit 20 und 30 Stück; sie lassen sich an der Kreuzbruchkerbe teilen.
Einnahme und Dosierung
Die Dosis richtet sich nach Art und Schwere der Erkrankung und ist zu Beginn meist hoch. Die Fachinformation nennt zum Beispiel 8 bis 20 mg beim schweren Asthmaanfall, 8 bis 40 mg täglich bei akuten Hautkrankheiten, 6 mg einmal täglich über bis zu zehn Tage bei COVID-19 und 0,25 bis 0,75 mg als Einzeldosis beim adrenogenitalen Syndrom. Die Tabletten werden zu oder nach dem Essen unzerkaut geschluckt, möglichst die ganze Tagesdosis morgens entsprechend dem körpereigenen Cortisolrhythmus. Dosis und Dauer bleiben so hoch und so lang wie nötig, aber so niedrig und so kurz wie möglich; der Dosisabbau erfolgt stufenweise, und für eine Langzeittherapie wird auf Prednison oder Prednisolon umgestellt, weil diese die Nebennierenrinde weniger unterdrücken. Eine vergessene Dosis holen Sie nach, ohne die Menge zu verdoppeln. Nach längerer Einnahme darf Dexamethason nie abrupt abgesetzt werden, weil die Nebennierenrinde noch Monate unterdrückt bleiben kann; bei Unfall, Operation oder Infekt wird vorübergehend mehr benötigt, und bei längerer Therapie erhalten Sie einen Corticoid-Ausweis.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen hängen so stark von Dosis und Dauer ab, dass die Fachinformation keine Häufigkeiten angibt. Beschrieben sind eine Unterdrückung der Nebennierenrinde, ein Cushing-Syndrom, Wassereinlagerungen, Kaliumverlust, Gewichtszunahme, Blutzuckeranstieg bis zum Diabetes, erhöhte Blutfette, Bluthochdruck und ein erhöhtes Thromboserisiko. Psychisch können Depressionen, Gereiztheit, Schlafstörungen, Psychosen und Suizidalität auftreten. Weitere Risiken sind Magen-Darm-Geschwüre und Blutungen, Pankreatitis, grauer und grüner Star, Muskelschwäche, Osteoporose auch bei kurzer Anwendung, Knochennekrosen, Sehnenrisse, verzögerte Wundheilung, Zyklusstörungen und Wachstumshemmung bei Kindern. Infektionen werden verschleiert oder reaktiviert, Windpocken und Masern können schwer verlaufen. Schwarzer Stuhl oder Bluterbrechen, starke Bauchschmerzen, Sehverschlechterung, Fieber, Kontakt zu Windpocken- oder Masernkranken sowie Schwäche, Kreislaufprobleme und Übelkeit nach dem Absetzen sind Gründe, sofort ärztliche Hilfe zu suchen.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Die einzige absolute Gegenanzeige ist eine Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Bestandteile; die Tabletten enthalten Lactose. Nur unter strengster Abwägung, meist mit gezielter antiinfektiöser Behandlung, wird Dexamethason eingesetzt bei akuten Virusinfektionen wie Hepatitis B, Herpes und Windpocken, bei Pilz-, Wurm- und bakteriellen Infektionen, bei Tuberkulose in der Vorgeschichte sowie von acht Wochen vor bis zwei Wochen nach einer Lebendimpfung. Strenge Indikation gilt auch bei Magen-Darm-Geschwüren, Osteoporose, schwerer Herzschwäche, schwer einstellbarem Bluthochdruck oder Diabetes, psychiatrischen Erkrankungen, Glaukom und Hornhautverletzungen sowie bei Colitis ulcerosa, Divertikulitis und frischen Darmnähten wegen Perforationsgefahr. Kontrolliert werden Blutdruck, Blutzucker und Kalium, bei Langzeittherapie alle drei Monate die Augen; Calcium und Vitamin D beugen der Osteoporose vor. In der Schwangerschaft, besonders in den ersten drei Monaten, ist eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung nötig; am Ende der Schwangerschaft kann die Nebennierenrinde des Kindes unterdrückt werden. Dexamethason geht in die Muttermilch über, bei höheren Dosen soll abgestillt werden.
Wechselwirkungen
Aluminium- oder magnesiumhaltige Antazida verringern die Aufnahme, deshalb wird ein Abstand von zwei Stunden eingehalten. Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate und Primidon beschleunigen den Abbau und schwächen die Wirkung ab; Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir und Cobicistat hemmen den Abbau und können ein Cushing-Syndrom auslösen, diese Kombination wird vermieden. Nichtsteroidale Antirheumatika, Salicylate und Indometacin erhöhen das Risiko für Magen-Darm-Geschwüre und Blutungen. Antidiabetika wirken schwächer, Cumarine können stärker oder schwächer wirken. Fluorchinolone erhöhen das Risiko für Sehnenrisse. Ciclosporin-Spiegel steigen mit der Gefahr von Krampfanfällen, und Hautreaktionen auf Allergietests können unterdrückt werden.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Im medizinischen Fragebogen geben Sie an, welche Erkrankung behandelt wird, wer die Diagnose gestellt hat, ob und wie lange Sie Dexamethason oder ein anderes Kortison bereits einnehmen und ob ein fachärztlicher Behandlungsplan vorliegt. Gefragt wird nach Infektionen und Fieber, Magengeschwüren, Diabetes, Bluthochdruck, Osteoporose, Glaukom, psychischen Erkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit sowie nach allen Arzneimitteln, besonders Schmerzmitteln, Gerinnungshemmern und Antidiabetika. Eine Online-Verordnung passt bei einer kurzen, klar begrenzten Behandlung einer bekannten, ärztlich diagnostizierten Erkrankung nach vorliegendem Schema oder als Fortführung einer fachärztlich eingestellten Therapie mit bekannten Kontrollwerten. Ein akuter schwerer Asthmaanfall, ein Hirnödem und COVID-19 mit Sauerstoffbedarf sind Notfall- oder Klinikfälle; eine Neueinstellung auf eine Langzeittherapie, unklare Diagnosen, Fieber, Warnzeichen am Magen oder Auge und das Ausschleichen nach langer Einnahme gehören in die Hausarzt- oder Facharztpraxis. Mehr dazu im Behandlungsbereich Kortison-Tabletten und im Beitrag Hausarzt oder Online-Behandlung: Was passt wann?.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 30. Oktober 2026, Stand: 3. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
