Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Prednisolon
Prednisolon ist ein synthetisches, nichtfluoriertes Glukokortikoid, also ein Kortison zur systemischen Therapie. In höheren Dosen wirkt es rasch entzündungshemmend und mit Verzögerung immunsuppressiv, indem es Immunzellen und Entzündungsbotenstoffe wie Prostaglandine und Leukotriene bremst. Laut Fachinformation ist Prednisolon bei Erkrankungen angezeigt, die eine systemische Glukokortikoidtherapie erfordern: Substitution bei Nebennierenrindenschwäche, rheumatologische Erkrankungen wie Gefäßentzündungen, Polymyalgia rheumatica, Lupus und schwere Verläufe der rheumatoiden Arthritis, Asthma bronchiale und die akute Verschlechterung einer COPD, schwerer Heuschnupfen nach Versagen kortisonhaltiger Nasensprays, schwere Hauterkrankungen wie akute Nesselsucht und Arzneimittelausschläge, bestimmte Blut-, Nerven-, Augen- und Nierenerkrankungen sowie Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und Autoimmunhepatitis. Der Shop führt Tabletten mit 5 mg in Packungen mit 20, 30 und 100 Stück, teilbar an der Kreuzbruchkerbe.
Einnahme und Dosierung
Die Dosis hängt von Art und Schwere der Erkrankung und vom Ansprechen ab. Meist wird mit einer relativ hohen Anfangsdosis begonnen und dann so rasch wie möglich auf die niedrigste wirksame Erhaltungsdosis reduziert, die im Allgemeinen zwischen 5 und 15 mg täglich liegt. Die gesamte Tagesdosis wird in der Regel frühmorgens zwischen 6 und 8 Uhr eingenommen, passend zum Tagesrhythmus des körpereigenen Cortisols, und zwar zu oder nach dem Frühstück unzerkaut mit Flüssigkeit. Nach einer Langzeitbehandlung darf Prednisolon nicht abrupt abgesetzt werden, weil die Nebennierenrinde ihre eigene Produktion gedrosselt hat. Für das Ausschleichen nennt die Fachinformation als Orientierung: über 30 mg täglich Schritte von 10 mg alle 2 bis 5 Tage, zwischen 30 und 15 mg 5 mg pro Woche, zwischen 15 und 10 mg 2,5 mg alle 1 bis 2 Wochen, zwischen 10 und 6 mg 1 mg alle 2 bis 4 Wochen und unter 6 mg 0,5 mg alle 4 bis 8 Wochen. Hohe Dosen über nur wenige Tage können ohne Ausschleichen beendet werden. Bei Fieber, Unfällen oder Operationen kann vorübergehend mehr nötig sein. Eine vergessene Tablette wird nicht durch die doppelte Menge ersetzt.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Die Fachinformation gibt keine Häufigkeitsstufen an, weil das Risiko sehr stark von Dosis und Dauer abhängt; bei Substitutionsdosen ist es gering. Unter höheren Dosen sind möglich: Vollmondgesicht und Stammfettsucht (Cushing-Syndrom), Unterdrückung der Nebennierenrinde, Wassereinlagerungen, Kaliumverlust, Gewichtszunahme, Blutzuckeranstieg bis zum Diabetes, erhöhte Blutfette, Bluthochdruck und Thromboseneigung, Magen-Darm-Geschwüre und Blutungen, Osteoporose, die dosisabhängig auch bei kurzer Anwendung auftreten kann, Muskelschwäche, Knochennekrosen, Sehnenrisse und bei Kindern eine Wachstumshemmung. Psychisch können Depressionen, Gereiztheit, Euphorie, Schlafstörungen, Psychosen und Suizidgedanken auftreten, am Auge grauer und grüner Star. Infektionen werden häufiger und ihre Zeichen verschleiert, Windpocken und Masern verlaufen schwerer. Bei zu schnellem Absetzen drohen Muskel- und Gelenkschmerzen, ein Rückfall der Grunderkrankung und eine akute Nebennierenschwäche. Schwarzer Stuhl, Bluterbrechen, starke Bauchschmerzen, plötzliche Sehstörungen, Fieber, eine geschwollene Wade, Atemnot, schwere Stimmungseinbrüche sowie Schwäche und Kreislaufkollaps nach dem Absetzen erfordern sofort ärztliche Hilfe.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Die einzige absolute Gegenanzeige ist eine Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff; bei kurzfristiger Anwendung in lebensbedrohlicher Lage bestehen sonst keine Kontraindikationen. Eine strenge Indikationsstellung gilt bei akuten Virusinfektionen wie Herpes, Windpocken oder Hepatitis B, bei Pilz-, Parasiten- und bakteriellen Infektionen, bei früherer Tuberkulose, rund um Lebendimpfungen, bei Magen-Darm-Geschwüren, Osteoporose, schwer einstellbarem Bluthochdruck oder Diabetes, psychiatrischen Erkrankungen und Glaukom sowie wegen der Gefahr eines Darmdurchbruchs bei schwerer Colitis ulcerosa und Divertikulitis. Bei längerer Therapie werden Blutdruck, Blutzucker, Kalium und Augen regelmäßig kontrolliert und Calcium, Vitamin D und Bewegung zur Osteoporosevorbeugung empfohlen. In der Schwangerschaft wird Prednisolon nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung eingesetzt; ein erhöhtes Risiko für Gaumenspalten im ersten Drittel wird diskutiert, gegen Ende kann die Nebennierenrinde des Kindes unterdrückt werden. In der Stillzeit liegt die über die Milch aufgenommene Menge bei Dosen bis 10 mg täglich unter der Nachweisgrenze, bei hohen Dosen wird Abstillen empfohlen. Die Verkehrstüchtigkeit wird nicht beeinträchtigt.
Wechselwirkungen
Entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac oder Acetylsalicylsäure erhöhen das Risiko von Magen-Darm-Geschwüren und Blutungen. Antidiabetika wirken schwächer, Cumarin-Gerinnungshemmer können abgeschwächt oder verstärkt werden. Entwässernde Mittel und Abführmittel verstärken den Kaliumverlust und damit die Wirkung von Digoxin. Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin und Barbiturate beschleunigen den Abbau und schwächen die Wirkung; Ketoconazol, Itraconazol und cobicistathaltige HIV-Mittel verstärken sie. Magnesium- oder aluminiumhaltige Antazida werden mit zwei Stunden Abstand eingenommen. Fluorchinolone wie Ciprofloxacin erhöhen die Gefahr von Sehnenrissen, Chloroquin und Hydroxychloroquin das Risiko von Muskelerkrankungen.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Im medizinischen Fragebogen geben Sie an, für welche Erkrankung Sie Prednisolon nehmen, wer sie festgestellt hat, welche Dosis Sie derzeit einnehmen, seit wann und ob gerade ein Reduktionsschema läuft. Gefragt wird nach Infektionen, kürzlichen Impfungen, Magengeschwüren, Diabetes, Bluthochdruck, Osteoporose, psychischen Erkrankungen, Schwangerschaft und nach allen Arzneimitteln, besonders Schmerzmitteln, Gerinnungshemmern und Antidiabetika. Eine Online-Verordnung passt als Fortführung einer ärztlich eingestellten Behandlung mit klarem Dosierungsplan, etwa bei einer bekannten rheumatischen Erkrankung oder einem festgelegten Ausschleichschema. Eine neue Erkrankung ohne gesicherte Diagnose, Fieber oder andere Infektionszeichen, Atemnot bei Asthma, eine Langzeittherapie ohne Kontrolluntersuchungen und Kinder gehören in die Hausarzt- oder Facharztpraxis. Mehr dazu im Behandlungsbereich Kortison-Tabletten und im Beitrag Hausarzt oder Online-Behandlung.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 29. Oktober 2026, Stand: 2. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
