Wirkstoff und Anwendungsgebiet
Fluconazol ist ein Antimykotikum aus der Gruppe der Triazole. Es gibt Kapseln von 50 mg bis 200 mg; für den Scheidenpilz wird die Stärke 150 mg verwendet. Die Fachinformation wurde für das Originalpräparat Diflucan in der EU vereinheitlicht. Für die Dosis von 150 mg nennt sie:
- akute Vaginalkandidose (Scheidenpilz)
- Candida-Balanitis, also eine Pilzinfektion der Eichel beim Mann
- Behandlung und Vorbeugung wiederkehrender Vaginalkandidosen mit vier oder mehr Episoden pro Jahr
Für Genitalinfektionen ist Fluconazol laut Fachinformation vorgesehen, wenn eine örtliche Behandlung nicht geeignet ist. Nicht alle Hefepilze sprechen gleich an: Candida glabrata ist weniger empfindlich, Candida krusei ist resistent.
Einnahme und Dosierung
Ihr Arzt legt die Dosis fest. Bei einer akuten Infektion genügt laut Fachinformation eine einzelne Kapsel zu 150 mg, unzerkaut geschluckt. Bei wiederkehrenden Infektionen sieht die Fachinformation 150 mg an Tag 1, 4 und 7 vor, danach 150 mg einmal pro Woche über sechs Monate. Ein solches Langzeitschema setzt eine ärztlich bestätigte Diagnose voraus.
Nach einer Einzeldosis wird empfohlen, eine Woche zu warten, bevor eine Schwangerschaft geplant wird. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist für die Einzeldosis keine Anpassung nötig.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Häufig, also bei 1 bis 10 von 100 Behandelten, sind Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Hautausschlag und ein Anstieg von Leberwerten. Gelegentlich treten zum Beispiel Schwindel, Geschmacksstörungen, Kribbeln, Müdigkeit, Juckreiz oder Nesselsucht auf. Selten, aber ernst sind schwere Leberschäden, schwere Hautreaktionen, allergische Schockreaktionen und eine Verlängerung der QT-Zeit im EKG mit gefährlichen Herzrhythmusstörungen. Mehr dazu im Beitrag Fluconazol: Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Warnzeichen.
Gegenanzeigen und Vorsicht
- Allergie gegen Fluconazol oder andere Azol-Antimykotika
- gleichzeitige Einnahme von Mitteln, die die QT-Zeit verlängern und über CYP3A4 abgebaut werden, etwa Erythromycin, Chinidin, Pimozid, Cisaprid oder Astemizol
Vorsicht gilt bei Lebererkrankungen, Herzerkrankungen, bekannter QT-Verlängerung und gestörtem Kaliumhaushalt. In der Schwangerschaft soll Fluconazol laut Fachinformation nicht angewendet werden, außer wenn es eindeutig erforderlich ist. Das Beratungszentrum Embryotox empfiehlt beim Scheidenpilz in der Schwangerschaft eine örtliche Behandlung mit Clotrimazol, Miconazol oder Nystatin. Nach einer Einzeldosis von 150 mg kann weiter gestillt werden, nach wiederholter Einnahme wird Stillen nicht empfohlen.
Wechselwirkungen
Fluconazol hemmt mehrere Leberenzyme (CYP2C9, CYP2C19 und CYP3A4). Klinisch bedeutsam sind vor allem:
- Blutverdünner wie Warfarin: Blutungsneigung und verlängerte Gerinnungszeit
- Sulfonylharnstoffe wie Glibenclamid: Gefahr einer Unterzuckerung
- Statine wie Atorvastatin oder Simvastatin: höheres Risiko für Muskelschäden
- Phenytoin, Ciclosporin, Midazolam und Amiodaron: höhere Spiegel oder verstärkte Wirkung
Rifampicin senkt umgekehrt den Fluconazolspiegel.
Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen
Wählen Sie den Notruf 112 (Schweiz: 144) bei Atemnot, Schwellung von Gesicht oder Rachen, Ohnmacht oder starkem Herzrasen. Suchen Sie zeitnah ärztliche Hilfe bei:
- Hautausschlag mit Blasen, Schleimhautbeteiligung oder Fieber
- Gelbfärbung von Haut oder Augen, anhaltender Übelkeit, Erbrechen oder starker Schwäche
- Fieber, Unterbauchschmerzen, Blutungen oder übel riechendem Ausfluss
- Beschwerden, die nach einigen Tagen nicht besser werden oder rasch wiederkommen
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Der Arzt fragt, ob ein Scheidenpilz bei Ihnen schon einmal ärztlich festgestellt wurde, wie die Beschwerden aussehen, wie oft sie auftreten, ob eine Schwangerschaft möglich ist oder Sie stillen, ob Herz oder Leber erkrankt sind und welche Arzneimittel Sie nehmen, besonders Blutverdünner, Diabetesmittel, Statine und Mittel mit Einfluss auf den Herzrhythmus.
Eine Praxis ist nötig bei erstmaligen Beschwerden, in der Schwangerschaft, bei Fieber, Schmerzen im Unterbauch oder ungewöhnlichem Ausfluss, bei vier oder mehr Infektionen pro Jahr, weil dann eine Pilzkultur sinnvoll ist, und wenn eine Einzeldosis nicht geholfen hat. Eine örtliche Alternative ist Canesten Gyno, einen Überblick gibt der Bereich Scheidenpilz.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 26. September 2026, Stand: 9. Oktober 2026 · So entstehen unsere Inhalte
