Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Protopic
Protopic ist eine kortisonfreie Salbe mit dem Wirkstoff Tacrolimus, einem Calcineurin-Hemmer aus der Gruppe der Makrolide. Tacrolimus bindet in den T-Zellen der Haut an ein Immunophilin und blockiert dadurch die Bildung entzündungsfördernder Botenstoffe wie Interleukin-2 und Interferon-gamma. Laut Fachinformation ist Protopic zugelassen zur Behandlung des Ekzemschubs bei mittelschwerem bis schwerem atopischem Ekzem (Neurodermitis), wenn herkömmliche Behandlungen wie Kortisoncremes nicht ausreichend wirken oder nicht vertragen werden, sowie zur Erhaltungstherapie bei Patienten mit vier oder mehr Schüben pro Jahr, die auf die Schubbehandlung angesprochen haben. Die Stärke 0,1 Prozent ist für Erwachsene und Jugendliche ab 16 Jahren bestimmt, die Stärke 0,03 Prozent zusätzlich für Kinder ab 2 Jahren. Der Shop führt beide Stärken in Tuben mit 30 g und 60 g.
Anwendung und Dosierung
Die Behandlung darf laut Fachinformation nur von Ärzten mit Erfahrung in der Behandlung des atopischen Ekzems begonnen werden. Beim Schub wird die Salbe dünn auf alle betroffenen Hautstellen aufgetragen, auch im Gesicht, nicht aber auf Schleimhäute. Erwachsene beginnen mit Protopic 0,1 Prozent zweimal täglich bis zur Abheilung; wenn es der Zustand erlaubt, wird seltener aufgetragen oder auf 0,03 Prozent gewechselt. Kinder ab 2 Jahren erhalten nur die Stärke 0,03 Prozent, zunächst bis zu drei Wochen zweimal täglich, danach einmal täglich bis zur Abheilung. Bleibt nach zwei Wochen eine Besserung aus, sind andere Behandlungen zu erwägen. Die Behandlung soll nicht dauerhaft und ununterbrochen erfolgen. Zur Erhaltungstherapie wird die Salbe zweimal pro Woche, etwa montags und donnerstags, einmal täglich auf die üblicherweise betroffenen Stellen aufgetragen; nach zwölf Monaten entscheidet der Arzt über die Fortsetzung, bei Kindern mit einer Pause zur Beurteilung. Pflegecremes dürfen zwei Stunden vor und nach dem Auftragen nicht auf dieselbe Stelle, und luftdichte Verbände sind nicht vorgesehen. Eine vergessene Anwendung holen Sie nach, sobald Sie es bemerken.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Sehr häufig, also bei mehr als einem von zehn Anwendern, treten Brennen und Juckreiz an der behandelten Stelle auf; sie sind meist leicht bis mäßig und klingen in der Regel innerhalb einer Woche ab. Häufig sind Wärmegefühl, Rötung, Schmerzen, Reizung, Kribbeln und Ausschlag an der Anwendungsstelle, lokale Hautinfektionen wie Follikulitis, Herpes simplex und das Eczema herpeticum sowie eine Alkoholunverträglichkeit mit Gesichtsrötung nach alkoholischen Getränken. Gelegentlich kommt Akne vor. Ohne bekannte Häufigkeit wurden Rosazea, Pigmentflecken (Lentigo), Schwellungen an der Anwendungsstelle, Herpesinfektionen am Auge und erhöhte Tacrolimus-Blutspiegel bei geschädigter Hautbarriere berichtet. Nach systemischer Gabe von Calcineurin-Hemmern bei Transplantierten sind Lymphome und Hautkrebs häufiger; für die Salbe wurde ein Zusammenhang nicht bestätigt, aber auch nicht endgültig ausgeschlossen. Bläschen mit Fieber und Krankheitsgefühl, ausgedehnte Hautinfektionen, anhaltend geschwollene Lymphknoten oder neue Hautveränderungen, die nicht wie das bekannte Ekzem aussehen, sind Gründe für eine rasche ärztliche Untersuchung.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Protopic darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Tacrolimus, Makrolide im Allgemeinen oder einen sonstigen Bestandteil. Nicht empfohlen ist es bei angeborener oder erworbener Immunschwäche, unter immunsuppressiver Therapie und bei Hauterkrankungen mit gestörter Barriere wie Netherton-Syndrom, lamellärer Ichthyose, generalisierter Erythrodermie oder Graft-versus-Host-Reaktion. Während der Behandlung sind Sonne, Solarium und UV-Therapie zu meiden; Lichtschutzmittel und bedeckende Kleidung werden empfohlen. Auf möglicherweise bösartige Hautveränderungen darf die Salbe nicht aufgetragen werden, und Infektionen an den zu behandelnden Stellen sollen vor Beginn abgeheilt sein. Bei großflächiger Anwendung über längere Zeit, besonders bei Kindern, ist Sorgfalt geboten; bei Kindern unter 2 Jahren wird Protopic nicht angewendet. Bei Leberschwäche ist Vorsicht nötig. In der Schwangerschaft wird die Salbe nur bei eindeutiger Notwendigkeit angewendet; Stillen wird während der Behandlung nicht empfohlen, weil systemisch gegebenes Tacrolimus in die Muttermilch übergeht. Die Verkehrstüchtigkeit wird nicht beeinflusst.
Wechselwirkungen
Tacrolimus wird in der Haut nicht abgebaut, und nach dem Auftragen gelangen nur sehr geringe Mengen ins Blut. Systemisch verfügbares Tacrolimus wird über das Enzym CYP3A4 verstoffwechselt; bei ausgedehntem oder erythrodermischem Ekzem ist deshalb Vorsicht geboten, wenn gleichzeitig CYP3A4-Hemmer wie Erythromycin, Itraconazol, Ketoconazol oder Diltiazem eingenommen werden. Zu einer gleichzeitigen Behandlung mit Kortisontabletten oder anderen Immunsuppressiva liegen keine Erfahrungen vor, und andere Salben oder Cremes auf denselben Stellen wurden nicht untersucht.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Im medizinischen Fragebogen geben Sie an, seit wann die Neurodermitis besteht, welche Hautstellen betroffen sind, wie oft Schübe auftreten, welche Kortisoncremes oder anderen Mittel Sie bereits angewendet haben und ob Protopic Ihnen schon einmal verordnet wurde und in welcher Stärke. Gefragt wird nach Hautinfektionen, Herpes, Immunschwäche, Krebserkrankungen, Lebererkrankungen, Schwangerschaft und nach allen Arzneimitteln, besonders Immunsuppressiva, Antimykotika und Makrolid-Antibiotika. Eine Online-Verordnung passt als Fortführung einer Behandlung, die ein Hautarzt oder Kinderarzt begonnen hat und die gut vertragen wird, etwa für die Erhaltungstherapie oder einen erneuten Schub mit bekanntem Verlauf. Ein erstmaliger Einsatz ohne fachärztliche Diagnose, Kinder unter 2 Jahren, nässende oder infizierte Haut, Bläschen mit Fieber, geschwollene Lymphknoten und ein Ekzem, das nach zwei Wochen nicht anspricht, gehören in die Hautarzt- oder Hausarztpraxis. Mehr dazu im Behandlungsbereich Ekzem & Neurodermitis und im Beitrag Hausarzt oder Online-Behandlung: Was passt wann?.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 29. Oktober 2026, Stand: 2. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
