Wer Sildenafil einnimmt, möchte wissen, womit realistisch zu rechnen ist. Manche Nebenwirkungen sind lästig, aber vorübergehend, andere betreffen den Alltag direkter, etwa beim Autofahren. Dieser Beitrag ordnet die Nebenwirkungen nach ihrer Häufigkeit laut Fachinformation ein, gibt praktische Hinweise und nennt die Warnzeichen, bei denen Sie nicht abwarten sollten.
Das Wichtigste in Kürze
- Kopfschmerzen sind die häufigste Nebenwirkung. Häufig sind außerdem Gesichtsrötung, verstopfte Nase, Übelkeit, Verdauungsbeschwerden und Schwindel.
- Auch Sehveränderungen wie ein Farbstich oder verschwommenes Sehen gehören zu den häufigen Nebenwirkungen. Solche Sehveränderungen können das Autofahren beeinträchtigen.
- Die Beschwerden sind meist vorübergehend. Dosen über der zugelassenen Höchstdosis machen Nebenwirkungen häufiger, ohne die Wirkung zu verbessern.
- Brustschmerzen, plötzlicher Seh- oder Hörverlust und eine Erektion über vier Stunden erfordern sofort ärztliche Hilfe.
Warum Sildenafil Nebenwirkungen verursacht
Sildenafil, der Wirkstoff von Viagra, hemmt das Enzym PDE-5 und erweitert so bei sexueller Erregung die Gefäße im Penis. Das Enzym kommt jedoch auch in anderen Blutgefäßen vor. Werden Gefäße im Kopf, im Gesicht oder in der Nasenschleimhaut erweitert, entstehen Kopfschmerzen, Rötungen oder eine verstopfte Nase. Der Blutdruck sinkt leicht und vorübergehend, was Schwindel begünstigen kann.
Sildenafil wirkt in geringerem Maß auch auf ein verwandtes Enzym in der Netzhaut, die PDE-6. Das erklärt vorübergehende Veränderungen beim Farbsehen. Mit einer Halbwertszeit von 3 bis 5 Stunden klingen die meisten Beschwerden innerhalb weniger Stunden ab.
Wie ausgeprägt Nebenwirkungen sind, hängt unter anderem von der Dosis, von anderen Medikamenten und von der Funktion von Leber und Nieren ab. Bei älteren Männern sowie bei Nieren- oder Leberfunktionsstörungen liegen die Wirkstoffspiegel im Mittel höher. Bei schwerer Nierenfunktionsstörung oder eingeschränkter Leberfunktion wird deshalb eine Anfangsdosis von 25 mg erwogen, für ältere Männer sieht die Fachinformation keine generelle Dosisanpassung vor.
Häufige Nebenwirkungen im Überblick
Die Tabelle nennt die Nebenwirkungen, die laut europäischer Fachinformation sehr häufig (mehr als 1 von 10 Behandelten) oder häufig (1 bis 10 von 100) auftreten.
| Nebenwirkung | Häufigkeit | Mögliche Bedeutung im Alltag |
|---|---|---|
| Kopfschmerzen | sehr häufig | Druckgefühl im Kopf, eingeschränkte Konzentration, eventuell noch am nächsten Morgen spürbar |
| Gesichtsrötung, Hitzewallung | häufig | sichtbare Rötung an Gesicht und Hals, Wärmegefühl |
| Verstopfte Nase | häufig | erschwerte Nasenatmung, auch beim Schlafen |
| Übelkeit, Verdauungsbeschwerden | häufig | Völlegefühl oder Sodbrennen, besonders nach üppigen Mahlzeiten |
| Schwindel | häufig | Unsicherheit beim schnellen Aufstehen, eingeschränkte Fahrtüchtigkeit |
| Veränderungen des Farbsehens, Sehstörungen, verschwommenes Sehen | häufig | Blau- oder Grünstich, unscharfes Sehen, besonders relevant beim Autofahren |
Gelegentlich treten unter anderem Herzklopfen, beschleunigter Puls, Muskelschmerzen, Nasenbluten, Augenschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Ohrgeräusche oder Hautausschlag auf. Seltene, aber ernste Nebenwirkungen sind im letzten Abschnitt beschrieben.
Sehen, Schwindel und Autofahren
Veränderungen des Farbsehens zeigen sich meist als leichter Blau- oder Grünstich. In Tests war dieser Effekt eine Stunde nach der Einnahme messbar und zwei Stunden danach nicht mehr nachweisbar. Die Sehschärfe selbst wird dabei nicht beeinträchtigt. Verschwommenes Sehen oder Lichtempfindlichkeit können dagegen stören, vor allem bei Dunkelheit.
Die Fachinformation empfiehlt, zunächst zu beobachten, wie Sie auf Sildenafil reagieren, bevor Sie Auto fahren oder Maschinen bedienen. Verzichten Sie auf das Fahren, solange Sie Schwindel oder Sehveränderungen bemerken. Planen Sie die Einnahme bei den ersten Anwendungen möglichst so, dass Sie danach nicht mehr fahren müssen.
Alkohol, Mahlzeiten und andere Einflüsse
Laut Fachinformation verstärkte Sildenafil in einer Studie die blutdrucksenkende Wirkung von Alkohol nicht. Alkohol kann aber selbst die Erektion beeinträchtigen und Schwindel verstärken. Zurückhaltung ist deshalb sinnvoll, besonders wenn Sie Blutdruckmittel einnehmen oder zu Kreislaufproblemen neigen.
Eine schwere Mahlzeit verzögert die Aufnahme von Sildenafil. Wer daraufhin glaubt, die Tablette wirke nicht, und eine zweite nimmt, erhöht vor allem das Risiko für Nebenwirkungen. Nehmen Sie höchstens einmal täglich eine Tablette in der verordneten Dosis. Grapefruitsaft und bestimmte Medikamente, etwa einige Antibiotika oder Mittel gegen Pilzinfektionen, können den Wirkstoffspiegel erhöhen und Nebenwirkungen verstärken. Wie Einnahmezeitpunkt und Wirkung zusammenhängen, erklärt der Beitrag: Wie wirkt Sildenafil?
Was Sie bei störenden Nebenwirkungen tun können
Ändern Sie die Dosis nicht eigenmächtig, weder nach oben noch nach unten. Hilfreicher ist es, die eigene Reaktion einige Male konkret festzuhalten:
- Welche Beschwerde trat auf, und wie lange nach der Einnahme?
- Wie stark war sie, und wie lange hielt sie an?
- Gab es Alkohol, eine große Mahlzeit, wenig Schlaf oder neue Medikamente?
Mit diesen Informationen kann die Ärztin oder der Arzt einschätzen, ob eine niedrigere Dosis, ein anderer Einnahmezeitpunkt oder ein anderer Wirkstoff sinnvoll ist. Tadalafil etwa führt seltener zu Sehveränderungen, dafür häufiger zu Rücken- und Muskelschmerzen. Mehr dazu im Beitrag: Sildenafil und Tadalafil: Unterschiede verständlich erklärt. Ob Sildenafil bei bestimmten Vorerkrankungen überhaupt infrage kommt, lesen Sie im Beitrag: Wann Sildenafil nicht geeignet ist.
Wann Sie ärztlichen Rat einholen sollten
Besprechen Sie die Behandlung ärztlich, wenn Nebenwirkungen regelmäßig auftreten, stark belasten oder nach einigen Stunden nicht abklingen. Das gilt auch, wenn neue Erkrankungen oder Medikamente hinzukommen.
Suchen Sie sofort Hilfe und setzen Sie Sildenafil ab bei:
- Brustschmerzen, Herzrasen mit Atemnot oder Ohnmacht
- plötzlicher Sehverschlechterung oder Sehverlust auf einem oder beiden Augen
- plötzlicher Hörminderung oder Hörverlust
- einer Erektion, die länger als vier Stunden anhält
- Schwellungen im Gesicht, Atemnot oder großflächigem Hautausschlag mit Blasen
- einem Krampfanfall
Wählen Sie in diesen Fällen den Notruf 112 (Schweiz: 144). Sagen Sie dem Rettungsdienst, wann Sie Sildenafil eingenommen haben, damit keine Nitrate gegeben werden.
Häufige Fragen
Wie lange halten die Nebenwirkungen an?
Die meisten Nebenwirkungen sind vorübergehend und klingen ab, wenn der Wirkstoffspiegel sinkt, also meist innerhalb einiger Stunden. Kopfschmerzen können gelegentlich länger spürbar sein. Halten Beschwerden ungewöhnlich lange an, sollten Sie ärztlichen Rat einholen.
Treten bei höherer Dosis mehr Nebenwirkungen auf?
Ja. In Studien führten sehr hohe Dosen nicht zu einer stärkeren Wirkung, aber zu häufigeren Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, Schwindel, Verdauungsbeschwerden, verstopfter Nase und Sehstörungen. Die Dosis legt deshalb immer die Ärztin oder der Arzt fest.
Darf ich nach der Einnahme Auto fahren?
Beobachten Sie zunächst, wie Sie auf Sildenafil reagieren. Bemerken Sie Schwindel, verschwommenes Sehen oder andere Sehveränderungen, sollten Sie nicht fahren und keine Maschinen bedienen, bis die Beschwerden abgeklungen sind.
Kann ich gegen die Kopfschmerzen ein Schmerzmittel nehmen?
Fragen Sie vorher in der Apotheke oder ärztlich nach, welches Schmerzmittel zu Ihrer übrigen Medikation und Ihren Vorerkrankungen passt. Treten die Kopfschmerzen bei jeder Einnahme stark auf, ist eine Überprüfung von Dosis oder Wirkstoff sinnvoller als eine regelmäßige Schmerzmitteleinnahme.
Weitere Informationen zu Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten bei Erektionsstörungen finden Sie auf unserer Themenseite.