Abnehmspritze absetzen: Was nach dem Ende der Therapie geschieht

✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 3. Oktober 2026, Stand: 3. Oktober 2026 · So entstehen unsere Inhalte

Semaglutid und Tirzepatid helfen vielen Menschen mit Adipositas, deutlich an Gewicht zu verlieren. Früher oder später stellt sich aber fast allen dieselbe Frage: Was passiert, wenn die Spritze wegfällt?

Dieser Beitrag zeigt, was Studien zur Zeit nach dem Absetzen ergeben, warum der Körper zur Wiederzunahme neigt, wann ein Absetzen nötig ist, was zum Ausschleichen bekannt ist und wie Sie das Gewicht halten. Er ersetzt nicht das ärztliche Gespräch.

Was die Studien nach dem Absetzen zeigen

GLP-1-Rezeptoragonisten ahmen ein Darmhormon nach und beeinflussen so Appetit und Sättigung. Mehrere Studien zeigen, was nach dem Ende der Therapie geschieht.

STEP 1 Extension: ein Jahr ohne Semaglutid

In der Zulassungsstudie STEP 1 verloren Teilnehmende mit Semaglutid 2,4 mg innerhalb von 68 Wochen im Mittel 17,3 Prozent ihres Körpergewichts. 327 Personen wurden danach ein Jahr ohne Medikament weiter beobachtet. Das Gewicht stieg in dieser Zeit um 11,6 Prozentpunkte, etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts kamen also zurück. Nach 120 Wochen lag es noch 5,6 Prozent unter dem Ausgangswert. Die Verbesserungen bei Blutdruck, Blutfetten und Blutzucker bildeten sich weitgehend zurück.

STEP 4 und SURMOUNT-4: weiterbehandeln oder Placebo

In STEP 4 wurden 803 Personen nach 20 Wochen Semaglutid zufällig auf Weiterbehandlung oder Placebo verteilt. Bis Woche 68 verlor die Semaglutid-Gruppe weitere 7,9 Prozent, die Placebo-Gruppe nahm 6,9 Prozent zu. Bei Tirzepatid lief es ähnlich: Nach 36 Wochen mit durchschnittlich 20,9 Prozent Gewichtsverlust wurden in SURMOUNT-4 670 Personen für 52 Wochen auf Weiterbehandlung oder Placebo verteilt. Unter Tirzepatid sank das Gewicht um weitere 5,5 Prozent, unter Placebo stieg es um 14,0 Prozent. Mindestens 80 Prozent des verlorenen Gewichts hielten 89,5 Prozent der Weiterbehandelten, aber nur 16,6 Prozent der Placebo-Gruppe.

Neue Daten aus dem Jahr 2026

Eine im März 2026 veröffentlichte Meta-Analyse (zusammenfassende Auswertung mehrerer Studien) mit sechs randomisierten Studien und 3.236 Teilnehmenden bestätigt das Muster: Ein Jahr nach dem Absetzen waren im Mittel 60 Prozent des verlorenen Gewichts wieder da, die Hälfte der Wiederzunahme geschieht in den ersten etwa 23 Wochen. Langfristig pendelt sich das Gewicht dem Modell nach bei rund 75 Prozent des verlorenen Gewichts ein, bleibt also unter dem Ausgangswert. Im Mai 2026 folgte SURMOUNT-MAINTAIN: 378 Personen erhielten nach 60 Wochen Tirzepatid die höchste verträgliche Dosis, 5 mg oder Placebo. Nach 112 Wochen lag das Gewicht 21,9, 16,6 beziehungsweise 9,9 Prozent unter dem Ausgangswert.

Warum das Gewicht zurückkommt

Die Wiederzunahme ist kein Zeichen von Willensschwäche. Die S3-Leitlinie beschreibt Adipositas als chronische Erkrankung mit hoher Rezidivneigung (Rückfallneigung). Dahinter stehen körperliche Mechanismen:

• Appetitregulation: Die Wirkstoffe dämpfen den Hunger und verstärken die Sättigung. Fällt der Wirkstoff weg, kehrt der Appetit zurück.
• Hormonelle Gegenregulation: Nach einer Gewichtsreduktion verändern sich appetitregulierende Hormone wie Ghrelin so, dass sie die Nahrungsaufnahme fördern.
• Geringerer Energieverbrauch: Ein leichterer Körper verbraucht weniger Energie, zusätzlich drosselt der Stoffwechsel. Dieses Verteidigen eines inneren Sollwerts wird oft als Set-Point beschrieben.
• Muskelmasse: In einer Teilstudie von STEP 1 mit 140 Personen stammte der größte Teil des Verlusts aus Fettgewebe, ein Teil aber auch aus fettfreier Masse. Weniger Muskulatur senkt den Grundumsatz.

Gründe, aus denen abgesetzt wird

Manche Gründe sind frei gewählt, andere medizinisch notwendig.

• Zielgewicht erreicht: Die Zulassung begrenzt die Therapiedauer nicht. Die Studien zeigen jedoch, dass die Wirkung an die laufende Behandlung gebunden ist.
• Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung treten vor allem in der Dosissteigerung auf. Bei anhaltenden Beschwerden oder Warnzeichen wie starken Bauchschmerzen ist eine ärztliche Prüfung nötig. Mehr dazu im Beitrag zu den Nebenwirkungen von Semaglutid.
• Kosten: Die Behandlung wird meist selbst bezahlt. Reicht das Budget nicht, endet die Therapie oft ungeplant.
• Kinderwunsch und Schwangerschaft: Beide Wirkstoffe dürfen in der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Wegen der langen Halbwertszeit soll Semaglutid laut Fachinformation mindestens zwei Monate vor einer geplanten Schwangerschaft abgesetzt werden, Tirzepatid mindestens einen Monat. Tritt eine Schwangerschaft ein, ist das Medikament sofort zu beenden und ärztlicher Rat einzuholen.
• Operationen und Narkose: Die Wirkstoffe verzögern die Magenentleerung. Die Fachinformationen verlangen, vor Eingriffen in Vollnarkose oder tiefer Sedierung das erhöhte Risiko einer Aspiration (Eindringen von Mageninhalt in die Atemwege) zu berücksichtigen. Ob und wie lange pausiert wird, legt das Narkoseteam fest. Nennen Sie das Medikament immer im Narkosegespräch.
• Lieferengpässe: In den vergangenen Jahren waren GLP-1-Präparate zeitweise nicht lieferbar. Sprechen Sie dann früh über Alternativen.

Gibt es ein Ausschleichen?

Für Semaglutid und Tirzepatid enthalten die Fachinformationen keine Empfehlung zum schrittweisen Absetzen. Die Dosis wird zu Beginn über Wochen gesteigert, ein Schema für das Ende gibt es nicht. Entzugserscheinungen werden nicht beschrieben, spürbar ist der zurückkehrende Appetit.

Ob eine niedrigere Erhaltungsdosis die Wiederzunahme bremst, wird erforscht. SURMOUNT-MAINTAIN liefert den ersten randomisierten Hinweis: Mit 5 mg Tirzepatid blieb der Gewichtsverlust nach 112 Wochen großteils erhalten, aber weniger vollständig als unter voller Dosis. Mindestens die Hälfte des verlorenen Gewichts nahmen 8 Prozent unter voller Dosis, 25 Prozent unter 5 mg und 67 Prozent unter Placebo wieder zu. Ein Ausschleichen bis auf null wurde nicht getestet. Kleine Fallserien und eine angekündigte randomisierte Studie zur Dosisreduktion von Semaglutid liefern noch keine belastbaren Ergebnisse. Die Frage ist offen, Dosisänderungen gehören in die ärztliche Hand.

Was hilft, das Gewicht zu halten

Die S3-Leitlinie Adipositas (Version 5.0, Oktober 2024) empfiehlt mit dem höchsten Empfehlungsgrad, nach erfolgreicher Gewichtsreduktion Maßnahmen zur dauerhaften Gewichtsstabilisierung einzusetzen. Medikamente sollen nur zusammen mit einer multimodalen Basistherapie (Ernährung, Bewegung, Verhalten) eingesetzt werden. Nach dem Absetzen zählen diese Bausteine:

• Eiweiß- und ballaststoffreiche Ernährung: Eiweiß unterstützt den Erhalt der Muskelmasse, Ballaststoffe sättigen. Die Leitlinie betont dauerhafte Änderungen statt kurzfristiger Diäten.
• Krafttraining plus Ausdauer: Die Leitlinie empfiehlt Krafttraining an mindestens zwei Tagen pro Woche, um die fettfreie Masse zu erhalten. In einer dort zitierten Studie nahmen Teilnehmende ohne Training nach einer Diät binnen eines Jahres 6,4 kg wieder zu, mit Krafttraining 3,9 kg und mit Ausdauertraining 3,1 kg.
• Schlaf: Kurzer Schlaf ist mit einem höheren Adipositasrisiko verbunden. Die Leitlinie empfiehlt ausreichende Schlafdauer und einen regelmäßigen Rhythmus.
• Verhaltensstrategien: Regelmäßiges Wiegen, feste Mahlzeiten, Umgang mit Stress und ein Plan für Rückfälle. Programme, die Ernährung und Bewegung kombinieren, waren wirksamer als Einzelmaßnahmen.
• Nachsorge: Längerfristige Betreuung verzögert die Wiederzunahme messbar, etwa als fortlaufende Betreuung nach einem Online-Rezept.

Warum ein Plan mit dem Arzt sinnvoll ist

Ein Absetzen sollte ein geplanter Übergang sein. Sinnvoll ist ein Gespräch vor der letzten Injektion:

1. Ausgangslage festhalten: Gewicht, Bauchumfang, Blutdruck sowie Blutzucker- und Blutfettwerte.
2. Verlaufskontrollen vereinbaren: Die stärkste Wiederzunahme geschieht in den ersten Monaten, engmaschige Kontrollen im ersten halben Jahr sind deshalb sinnvoll.
3. Schwelle für einen Wiederbeginn festlegen: Etwa, wenn ein bestimmter Anteil des Gewichts zurück ist oder sich Begleiterkrankungen verschlechtern. Was vor einem Start zählt, fasst der Beitrag GLP-1-Therapie für Einsteiger zusammen.
4. Alternativen prüfen: Eine niedrigere Erhaltungsdosis, ein anderer Wirkstoff, eine andere Darreichungsform wie Semaglutid als Tablette (dazu erscheint am 5. Oktober ein eigener Beitrag) oder ein Programm ohne Medikament. Einen Überblick geben die Behandlungsoptionen bei Adipositas.

Bei Doctorcura prüfen Ärztinnen und Ärzte jede Anfrage im Bereich Gewichtsmanagement individuell und entscheiden, ob Weiterbehandlung, Dosisanpassung oder Absetzen sinnvoll ist. Regelmäßige Check-ins, wie sie ein Behandlungsplan vorsieht, helfen, Gewichtsverlauf und Verträglichkeit im Blick zu behalten. Die Arzneimittel liefert eine EU-Partnerapotheke.

Häufige Fragen

Nehme ich nach dem Absetzen zwangsläufig wieder zu?

Nicht zwangsläufig, aber die Mehrheit nimmt wieder zu: etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts binnen eines Jahres in der STEP-1-Verlängerung, 60 Prozent in der Meta-Analyse aus dem Jahr 2026. Lebensstil und Nachsorge verbessern die Chancen.

Wie schnell kommt das Gewicht zurück?

Die Wiederzunahme beginnt in den ersten Wochen und ist anfangs am stärksten. Etwa die Hälfte ist nach rund 23 Wochen erreicht, danach verlangsamt sich der Anstieg.

Kann ich die Spritze später wieder beginnen?

Ja, nach ärztlicher Prüfung. Die Zulassung begrenzt die Therapiedauer nicht. Nach einer längeren Pause wird die Dosis in der Regel wieder langsam gesteigert.

Muss ich vor einer Operation absetzen?

Ob und wie lange pausiert wird, entscheidet das Narkoseteam zusammen mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem Arzt. Informieren Sie beide rechtzeitig und setzen Sie das Medikament nicht ohne Absprache ab oder fort.

Quellen

1. Wilding JPH et al.: Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension (Diabetes, Obesity and Metabolism, 19. Mai 2022)
2. Rubino D et al.: Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance, STEP 4 (JAMA, 23. März 2021)
3. Aronne LJ et al.: Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity, SURMOUNT-4 (JAMA, online 11. Dezember 2023, Druck 2024)
4. Horn DB et al.: Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA, SURMOUNT-MAINTAIN (The Lancet, online 12. Mai 2026)
5. Budini B et al.: Trajectory of weight regain after cessation of GLP-1 receptor agonists: a systematic review and nonlinear meta-regression (eClinicalMedicine, 4. März 2026)
6. S3-Leitlinie Adipositas: Prävention und Therapie, Version 5.0 (Deutsche Adipositas-Gesellschaft, AWMF-Register 050-001, Oktober 2024)
7. Wegovy (Semaglutid): EPAR und Produktinformation, Abschnitte 4.2, 4.4, 4.6 und 5.1 (Europäische Arzneimittel-Agentur, Stand 21. September 2026)
8. Mounjaro (Tirzepatid): EPAR und Produktinformation, Abschnitte 4.2, 4.4, 4.6 und 5.1 (Europäische Arzneimittel-Agentur, Stand 21. September 2026)