Malaria-Prophylaxe online: Ablauf, Kosten und was der Arzt wissen muss

✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 29. Oktober 2026, Stand: 12. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte

Eine Malaria-Prophylaxe können Sie online anfragen: Sie beantworten einen medizinischen Fragebogen zu Reiseziel, Reisezeit, Dauer, Reisestil, Vorerkrankungen, Medikamenten und einer möglichen Schwangerschaft. Ein Arzt prüft anhand der Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin, ob und welches Präparat passt, und stellt bei Eignung ein Rezept aus. Die Kosten hängen vom Wirkstoff, der Packungsgröße und der Reisedauer ab.

Reiseland und Risikogebiet: die Grundlage jeder Entscheidung

Die Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit (DTG) aktualisiert ihre Empfehlungen zur Malariaprävention jedes Jahr, zuletzt im August 2026. Sie stützt die Vorbeugung auf drei Säulen: den Schutz vor Mückenstichen, die medikamentöse Chemoprophylaxe und in Ausnahmefällen die Mitnahme einer notfallmäßigen Selbstbehandlung. Für Regionen mit hohem Übertragungsrisiko wird eine ganzjährige Chemoprophylaxe empfohlen, für andere nur während der Regenzeit und der Zeit danach. In Gebieten mit mittlerem Risiko wird in der Regel keine Chemoprophylaxe empfohlen, mit Ausnahme von Schwangeren; dort kann ein Notfallmedikament sinnvoll sein, wenn ärztliche Hilfe nicht binnen 48 Stunden erreichbar ist.

Die Zahlen zeigen, warum die Beratung ernst zu nehmen ist: 2025 wurden in Deutschland 890 importierte Malariafälle gemeldet, 86 Prozent davon durch den gefährlichen Erreger Plasmodium falciparum und 83 Prozent aus Afrika, vor allem aus Nigeria, Kamerun und Ghana. Der Mückenschutz mit DEET-haltigen Repellentien, imprägnierten Moskitonetzen und langer Kleidung bleibt dabei auch unter Chemoprophylaxe unverzichtbar. Welche Tabletten in welchem Reiseland infrage kommen, erklärt der Beitrag Malaria-Prophylaxe: Tabletten nach Reiseland.

Die drei Wirkstoffe im Überblick

Atovaquon/Proguanil (zum Beispiel Malarone und Generika) ist für die meisten Reisenden die erste Wahl. Erwachsene ab 40 Kilogramm nehmen täglich eine Tablette mit einer Mahlzeit oder einem Milchgetränk, beginnend 1 bis 2 Tage vor der Einreise ins Malariagebiet bis 7 Tage nach der Ausreise. Laut Fachinformation waren Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und Durchfall die häufigsten Nebenwirkungen in den Prophylaxestudien; häufig sind auch Übelkeit, Schlaflosigkeit, Schwindel, abnormale Träume und depressive Verstimmung. Bei schwerer Nierenfunktionsstörung mit einer Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min ist das Präparat zur Prophylaxe kontraindiziert. Wer innerhalb einer Stunde nach der Einnahme erbricht, nimmt die Dosis erneut. Mehr dazu im Beitrag Atovaquon/Proguanil: Nebenwirkungen.

Doxycyclin wird täglich mit 100 mg eingenommen, ebenfalls 1 bis 2 Tage vor der Einreise, aber bis 4 Wochen nach der Ausreise. In Deutschland ist es für diese Anwendung nicht zugelassen und gilt als Off-Label-Use, wird aber von der DTG als eine der zentralen Optionen geführt und auch von der WHO empfohlen; der Arzt muss die Anwendung daher ausdrücklich abwägen und Sie darüber aufklären. Die Tablette wird mit einer Mahlzeit und reichlich Flüssigkeit eingenommen, nicht mit Milchprodukten, am besten abends. Zu beachten sind Speiseröhrenreizungen, Magen-Darm-Beschwerden, eine erhöhte Lichtempfindlichkeit der Haut und bei Frauen Scheidenpilz. Für Kinder unter acht Jahren, Schwangere und Stillende ist Doxycyclin kontraindiziert; für Badeurlaube mit viel Sonne ist es nicht das Mittel der Wahl.

Mefloquin wird nur einmal pro Woche eingenommen, 1 bis 3 Wochen vor der Einreise bis 4 Wochen nach der Ausreise; bei erstmaliger Anwendung soll nach Möglichkeit 2 bis 3 Wochen vor Abreise begonnen werden, damit Unverträglichkeiten noch vor der Reise auffallen. Das Mittel ist in Deutschland nicht mehr im Handel und muss über die Apotheke importiert werden, was einige Tage Vorlauf braucht. Wegen neuropsychiatrischer Nebenwirkungen wie Albträumen, Angst, depressiver Verstimmung, selten Krampfanfällen und psychotischen Symptomen, die nach dem Absetzen anhalten können, ist es laut Rote-Hand-Brief des Herstellers und des BfArM bei jeder aktuellen oder früheren psychischen Erkrankung und bei Krampfanfällen jeglicher Ursache kontraindiziert. Der Arzt muss vor der Verordnung eine Checkliste durchgehen und einen Patientenpass aushändigen. Taucher, Piloten und Menschen mit Herzrhythmusstörungen sollten kein Mefloquin nehmen.

Was der Arzt im Fragebogen wissen muss

Je genauer Ihre Angaben, desto sicherer die Entscheidung. Benötigt werden das genaue Reiseziel mit Regionen und Übernachtungsorten, da das Risiko innerhalb eines Landes stark schwankt, der Reisezeitraum wegen der Malariasaison, die Reisedauer, der Reisestil (Hotel in der Stadt oder Rucksackreise, Safari, Übernachtungen auf dem Land) sowie geplante Aktivitäten wie Tauchen oder Bergsteigen. Dazu kommen Körpergewicht, Schwangerschaft, Kinderwunsch oder Stillzeit, Vorerkrankungen von Niere, Leber und Herz, Epilepsie, Depression, Angststörungen oder andere psychische Erkrankungen, Allergien und frühere Erfahrungen mit Malariamitteln.

Besonders wichtig ist die vollständige Medikamentenliste. Die DTG nennt unter anderem Blutverdünner vom Cumarin-Typ, deren Wirkung durch Proguanil, Doxycyclin und Mefloquin verstärkt werden kann, sodass der INR-Wert vor und nach Beginn kontrolliert werden muss; Antiepileptika wie Carbamazepin oder Phenytoin, die den Abbau von Doxycyclin beschleunigen; Rifampicin und Metoclopramid, die den Atovaquonspiegel deutlich senken; HIV-Medikamente; und bei Mefloquin die Pille, deren Wirkung beeinträchtigt sein kann. Bei Epilepsie kommen Doxycyclin oder Atovaquon/Proguanil infrage, Mefloquin nicht. Menschen mit Immunsuppression, fehlender Milz oder komplexen Vorerkrankungen sollen laut DTG tropenmedizinisch beraten werden.

Warum ein Rezept abgelehnt werden kann

Eine Ablehnung ist kein Misstrauen, sondern Teil der ärztlichen Sorgfalt. Häufige Gründe sind ein Reiseziel, für das die DTG keine Chemoprophylaxe empfiehlt, eine Kontraindikation gegen das gewünschte Präparat, unvollständige oder widersprüchliche Angaben, Wechselwirkungen mit Dauermedikamenten, die vorher eingestellt werden müssen, oder ein Reisebeginn, der für den gewählten Wirkstoff zu knapp ist. Schwangere, Kinder unter fünf Jahren, Reisende über 65 Jahre, Menschen mit komplexen Vorerkrankungen und Langzeitreisende gehören nach den DTG-Empfehlungen in eine persönliche tropenmedizinische Beratung; die DTG rät Schwangeren und kleinen Kindern grundsätzlich von Reisen in Hochrisikogebiete ab. Ebenfalls nicht online behandelt wird eine mögliche akute Malaria: Fieber während oder nach der Reise ist ein Notfall.

Kosten: wovon sie abhängen

Die Kosten einer Malaria-Prophylaxe ergeben sich aus dem Wirkstoff, der Packungsgröße und der Reisedauer, denn die Einnahme beginnt vor der Reise und endet 7 Tage bis 4 Wochen danach. Eine dreiwöchige Reise erfordert bei Atovaquon/Proguanil entsprechend mehr Tabletten als ein kurzer Aufenthalt, bei Mefloquin dagegen nur wenige Tabletten pro Woche. Generika sind meist günstiger als das Originalpräparat. Die Chemoprophylaxe für Urlaubsreisen ist in der Regel eine Selbstzahlerleistung; einige Krankenkassen erstatten sie freiwillig, fragen Sie vorher nach. Was im Preis einer Anfrage enthalten ist, erfahren Sie im Bereich Malaria.

Wann Sie ärztlichen Rat brauchen

Jedes Fieber während der Reise und bis zu mehrere Monate nach der Rückkehr aus einem Malariagebiet muss sofort ärztlich abgeklärt werden, auch unter korrekt eingenommener Prophylaxe; sagen Sie ausdrücklich, wo Sie waren. Typische Begleitzeichen sind Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen, Übelkeit und Durchfall. Beenden Sie Mefloquin sofort und holen Sie ärztlichen Rat, wenn Angst, Unruhe, Verwirrtheit, Halluzinationen, depressive Stimmung oder Suizidgedanken auftreten. Suchen Sie außerdem Hilfe bei schweren Hautreaktionen mit Blasen oder Schleimhautbeteiligung, bei anhaltendem Erbrechen oder Durchfall, der die Aufnahme der Tabletten gefährdet, bei Sehstörungen und bei Herzrhythmusstörungen. Folgende Situationen gehören vor der Reise in eine persönliche Beratung:

• Schwangerschaft, Stillzeit oder eine Reise mit Kindern unter fünf Jahren
• Reisen über mehrere Monate oder in sehr entlegene Gebiete ohne medizinische Versorgung
• Niereninsuffizienz, Lebererkrankung, Epilepsie, Herzrhythmusstörungen oder psychische Erkrankungen
• Einnahme von Blutverdünnern, Immunsuppressiva oder HIV-Medikamenten

So hilft Doctorcura

Der Arzt bei Doctorcura prüft Ihre Angaben zu Reiseziel, Gesundheit und Medikamenten anhand der aktuellen DTG-Empfehlungen und wählt, wenn eine Chemoprophylaxe angezeigt ist, das geeignete Präparat wie Atovaquon/Proguanil aus. Er stellt Rückfragen, wenn Angaben fehlen, und lehnt die Anfrage ab, wenn eine persönliche tropenmedizinische Beratung nötig ist. Die Expositionsprophylaxe und das Verhalten bei Fieber gehören immer zur Aufklärung dazu.

Quellen

1. DTG: Empfehlungen zur Malariaprävention für Reisende, Ausgabe 2026 (Flug u Reisemed 2026; 33: 165-203) (Oktober 2026)
2. Fachinformation Malarone 250 mg/100 mg Filmtabletten (Atovaquon/Proguanil), BASG (Oktober 2026)
3. BfArM: Rote-Hand-Brief zu Lariam (Mefloquin), Risiko neuropsychiatrischer Nebenwirkungen und neue Kontraindikationen, September 2013 (Oktober 2026)