Sumatriptan: Brustenge und andere Warnzeichen einordnen

Sumatriptan gehört zu den Triptanen und wird zur Behandlung akuter Migräneattacken eingesetzt. Manche Anwenderinnen und Anwender bemerken kurz nach der Einnahme ein Druck- oder Engegefühl in Brust oder Hals. Dieser Beitrag erklärt, wann solche Beschwerden typisch sind, wann sie auf ein ernstes Problem hinweisen können und für wen Sumatriptan nicht infrage kommt.

Typische Beschwerden nach der Einnahme

Triptane verengen erweiterte Blutgefäße im Kopf und dämpfen die Freisetzung entzündlicher Botenstoffe an den Nervenenden. Ein Teil der Nebenwirkungen lässt sich damit erklären, dass diese Rezeptoren auch an anderen Stellen im Körper vorkommen.

Laut Fachinformation häufig sind Schwere-, Druck- oder Engegefühle, die in jedem Körperteil auftreten können, einschließlich Brust und Hals. Hinzu kommen Kribbeln oder Taubheitsgefühle, Wärme- oder Kältegefühle, Gesichtsrötung, Schwindel, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Muskelschmerzen und Kurzatmigkeit. Kurz nach der Einnahme kann der Blutdruck vorübergehend ansteigen.

Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen können Nebenwirkungen sein, gehören aber oft auch zur Migräne selbst. Da Schläfrigkeit und Schwindel auftreten können, sollten Sie nach der Einnahme erst dann Auto fahren oder Maschinen bedienen, wenn Sie sicher sind, dass Ihre Reaktionsfähigkeit nicht beeinträchtigt ist.

Brustenge: typisch oder Warnzeichen?

Das typische Engegefühl nach Sumatriptan setzt meist kurz nach der Einnahme ein und klingt nach einiger Zeit von selbst ab. Es kann sehr unangenehm sein, bedeutet in den meisten Fällen aber keine Schädigung des Herzens.

In Einzelfällen wurden unter Sumatriptan jedoch Verkrampfungen der Herzkranzgefäße, Angina pectoris und Herzinfarkte berichtet, vor allem bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Risiken. Wählen Sie deshalb den Notruf 112 (Schweiz: 144), wenn:

• die Brustschmerzen stark sind oder nicht nachlassen,
• der Schmerz in Arm, Schulter, Rücken oder Kiefer ausstrahlt,
• zusätzlich kalter Schweiß, Übelkeit, ausgeprägte Atemnot oder Todesangst auftreten,
• das Herz sehr unregelmäßig schlägt oder Sie sich einer Ohnmacht nahe fühlen.

Nehmen Sie in dieser Situation keine weitere Dosis ein. Wenn Brustbeschwerden nach Sumatriptan wiederholt auftreten, sollte vor der nächsten Anwendung ärztlich geprüft werden, ob die Behandlung weiter geeignet ist. Auch andere Arzneimittel können Herzklopfen oder Engegefühle verursachen. Wie das etwa bei Asthmasprays einzuordnen ist, erklärt der Beitrag: Nebenwirkungen von Salbutamol.

Wer Sumatriptan nicht anwenden darf

Wegen der gefäßverengenden Wirkung gelten klare Gegenanzeigen. Sumatriptan darf nicht angewendet werden bei:

• koronarer Herzkrankheit, früherem Herzinfarkt, Angina pectoris oder Verkrampfungen der Herzkranzgefäße,
• früherem Schlaganfall oder vorübergehender Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA),
• peripherer arterieller Verschlusskrankheit,
• mittelschwerem oder schwerem Bluthochdruck sowie leichtem, nicht ausreichend eingestelltem Bluthochdruck,
• schwerer Leberfunktionsstörung,
• gleichzeitiger Anwendung von Ergotamin, anderen Triptanen oder MAO-Hemmern.

Liegen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen vor, etwa Rauchen, Diabetes, erhöhte Blutfette oder Herzerkrankungen in der Familie, sollte das Herz-Kreislauf-Risiko vor der ersten Anwendung ärztlich eingeschätzt werden. Das betrifft laut Fachinformation besonders Frauen nach den Wechseljahren und Männer über 40 Jahre. Auch eine Allergie gegen Sulfonamide und frühere Krampfanfälle sind wichtige Angaben. Die Diagnose Migräne sollte gesichert sein, denn Sumatriptan ist bei bestimmten Sonderformen wie der hemiplegischen Migräne nicht vorgesehen.

In der Schwangerschaft wird Sumatriptan nur nach sorgfältiger ärztlicher Abwägung angewendet. In der Stillzeit sieht die Packungsbeilage vor, nach einer Einnahme 12 Stunden lang nicht zu stillen.

Serotonin-Syndrom und weitere Wechselwirkungen

Zusammen mit bestimmten Antidepressiva aus den Gruppen der SSRI und SNRI wurde über ein Serotonin-Syndrom berichtet. Hinweise sind Unruhe, Verwirrtheit, Halluzinationen, starkes Schwitzen, Zittern, Muskelzuckungen, gesteigerte Reflexe, Fieber und Herzrasen. Treten solche Beschwerden auf, ist sofortige ärztliche Hilfe nötig. Auch Johanniskraut kann Nebenwirkungen verstärken.

Zwischen Sumatriptan und Ergotamin-haltigen Arzneimitteln sind Abstände vorgeschrieben: nach Ergotamin mindestens 24 Stunden bis zur Einnahme von Sumatriptan, nach Sumatriptan mindestens 6 Stunden bis zu Ergotamin. Nach dem Absetzen eines MAO-Hemmers müssen mindestens zwei Wochen vergehen. Geben Sie deshalb alle Arzneimittel an, auch pflanzliche Präparate.

Seltene Reaktionen, auf die Sie achten sollten

Selten oder mit unbekannter Häufigkeit sind schwere allergische Reaktionen mit Nesselsucht, Schwellungen im Gesicht, pfeifender Atmung und Kreislaufproblemen beschrieben. Ebenso können Krampfanfälle, Herzrhythmusstörungen und ein Blutdruckabfall auftreten. In diesen Fällen wählen Sie den Notruf.

Weil Sumatriptan Gefäße verengt, sind Durchblutungsstörungen möglich, etwa kalte, weiß verfärbte Finger (Raynaud-Syndrom) oder eine Durchblutungsstörung des Darms (ischämische Kolitis). Plötzliche starke Bauchschmerzen mit blutigem Durchfall sollten umgehend ärztlich untersucht werden. Anhaltende Sehstörungen nach einer Attacke sollten ebenfalls abgeklärt werden.

Zu häufige Einnahme: Kopfschmerz durch Übergebrauch

Werden Triptane an 10 oder mehr Tagen im Monat über mehr als 3 Monate eingenommen, kann ein Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch entstehen. Die Kopfschmerzen werden dann häufiger, obwohl oder gerade weil mehr Akutmedikamente genommen werden. Ein Kopfschmerztagebuch hilft, die Einnahmetage im Blick zu behalten.

Hat die erste Dosis bei einer Attacke gar nicht gewirkt, soll für dieselbe Attacke keine zweite Dosis genommen werden. Eine weitere Dosis ist nur vorgesehen, wenn die Kopfschmerzen nach anfänglicher Besserung zurückkehren, unter Beachtung der Tageshöchstmenge. Bei häufigen Attacken sollte ärztlich besprochen werden, ob eine vorbeugende Behandlung sinnvoll ist.

Wann Sie ärztlichen Rat einholen sollten

Besprechen Sie die Behandlung ärztlich, wenn Nebenwirkungen Sie stark belasten, Brustbeschwerden wiederholt auftreten, Sie Akutmedikamente an vielen Tagen im Monat benötigen oder sich Ihre Kopfschmerzen in ihrem Charakter verändern. Neue Vorerkrankungen oder Arzneimittel, insbesondere Antidepressiva, sollten Sie vor der nächsten Anwendung ansprechen.

Sofortige Hilfe über den Notruf 112 (Schweiz: 144) brauchen Sie bei starken oder anhaltenden Brustschmerzen, Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen, die nicht zu Ihrer gewohnten Aura passen, bei einem plötzlichen, ungewohnt heftigen Kopfschmerz, einem Krampfanfall oder Zeichen einer schweren Allergie. In Deutschland erreichen Sie außerhalb der Sprechzeiten den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117. Dieser Beitrag ersetzt keine persönliche ärztliche Beratung.

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