Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Enalapril
Enalapril ist ein ACE-Hemmer. Nach der Aufnahme wird es im Körper zu Enalaprilat umgewandelt, das das Angiotensin-Converting-Enzym blockiert; dadurch entsteht weniger gefäßverengendes Angiotensin II, es wird weniger Aldosteron ausgeschüttet, die Blutgefäße weiten sich und das Herz wird entlastet. Laut Fachinformation ist Enalapril zugelassen zur Behandlung der Hypertonie, zur Behandlung der symptomatischen Herzinsuffizienz und zur Vorbeugung einer symptomatischen Herzinsuffizienz bei Patienten mit eingeschränkter Pumpfunktion der linken Herzkammer (Ejektionsfraktion höchstens 35 Prozent), die noch keine Beschwerden haben. Der Shop führt Tabletten mit 5 mg, 10 mg und 20 mg Enalaprilmaleat in Packungen mit 30, 84, 90 und 100 Stück.
Einnahme und Dosierung
Bei Bluthochdruck beträgt die Anfangsdosis laut Fachinformation 5 bis höchstens 20 mg einmal täglich, bei leichter Hypertonie 5 bis 10 mg; die übliche Erhaltungsdosis liegt bei 20 mg täglich, die Höchstdosis bei 40 mg. Die Einnahme ist unabhängig von den Mahlzeiten möglich. Wer zuvor hoch dosierte Entwässerungsmittel genommen hat oder einen Flüssigkeitsmangel hat, beginnt mit 5 mg oder weniger, weil der Blutdruck zu Beginn stark abfallen kann. Bei Herzschwäche startet die Behandlung mit 2,5 mg unter ärztlicher Kontrolle und wird über zwei bis vier Wochen schrittweise auf 20 mg gesteigert, als Einzeldosis oder auf zwei Gaben verteilt. Bei eingeschränkter Nierenfunktion richtet sich die Anfangsdosis nach der Kreatinin-Clearance: 5 bis 10 mg bei 30 bis 80 ml/min, 2,5 mg bei 10 bis 30 ml/min. Vor und nach Behandlungsbeginn sowie bei jeder Dosisänderung werden Blutdruck, Kalium und Kreatinin kontrolliert. Eine vergessene Tablette wird nicht durch eine doppelte Dosis ersetzt. Enalapril ist eine Dauertherapie und wird nicht ohne ärztliche Rücksprache abgesetzt.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Sehr häufig, also bei mehr als einem von zehn Behandelten, treten Schwindel, trockener Reizhusten, verschwommenes Sehen, Übelkeit und Schwächegefühl auf. Häufig kommen Kopfschmerzen, depressive Verstimmung, niedriger Blutdruck einschließlich Blutdruckabfall beim Aufstehen, Ohnmacht, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Atemnot, Durchfall, Hautausschlag, Müdigkeit, erhöhte Kaliumwerte und ein Anstieg des Kreatinins vor; ebenfalls häufig ist das Angioödem, eine Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge, Rachen oder Kehlkopf. Gelegentlich wurden Blutarmut, Unterzuckerung bei Diabetikern, Nierenfunktionsstörungen, Impotenz und Muskelkrämpfe beschrieben, selten Leberversagen, schwere Hautreaktionen, Blutbildveränderungen wie Agranulozytose und ein lupusähnliches Krankheitsbild mit Fieber und Gelenkschmerzen. Ein Angioödem ist ein Notfall: Bei Schwellung von Zunge, Rachen oder Kehlkopf, Schluckbeschwerden oder Atemnot wird Enalapril sofort abgesetzt und der Notruf gewählt. Gelbsucht, Fieber mit Halsschmerzen, Ohnmacht und eine stark verminderte Harnmenge werden ebenfalls umgehend ärztlich abgeklärt.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Enalapril darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Enalapril oder andere ACE-Hemmer, nach einem früheren Angioödem unter einem ACE-Hemmer, bei erblichem oder ungeklärtem Angioödem, gleichzeitig mit Sacubitril/Valsartan (zwischen beiden Mitteln müssen mindestens 36 Stunden liegen), im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel sowie zusammen mit Aliskiren bei Diabetes oder einer Nierenfunktion unter 60 ml/min. Vorsicht gilt bei beidseitiger Nierenarterienstenose, bei Verengung der Aorten- oder Mitralklappe, bei schwerer Herzschwäche mit niedrigem Blutdruck oder Natriummangel, bei Diabetes wegen Unterzuckerungen im ersten Behandlungsmonat, vor Operationen mit Narkose, während einer Desensibilisierung gegen Insektengifte und bei Dialyse. Patienten mit dunkler Hautfarbe haben ein höheres Angioödem-Risiko. Bei Kinderwunsch wird auf ein für Schwangere geeignetes Mittel umgestellt, und bei festgestellter Schwangerschaft wird Enalapril sofort beendet, weil es im zweiten und dritten Drittel die Nieren und die Schädelverknöcherung des Kindes schädigen kann. In der Stillzeit wird es bei Frühgeborenen und in den ersten Wochen nach der Geburt nicht empfohlen. Gelegentlich auftretender Schwindel kann die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen, besonders zu Beginn.
Wechselwirkungen
Kaliumsparende Diuretika wie Spironolacton, Eplerenon, Triamteren und Amilorid, Kaliumpräparate, kaliumhaltige Salzersatzmittel, Trimethoprim und Co-trimoxazol, Ciclosporin und Heparin erhöhen das Kalium im Blut und werden nur unter regelmäßiger Kontrolle kombiniert. Diuretika, andere Blutdrucksenker, Nitrate, Narkosemittel, trizyklische Antidepressiva, Neuroleptika und Alkohol verstärken die Blutdrucksenkung. Die Kombination mit Sartanen oder Aliskiren erhöht das Risiko für Hypotonie, Hyperkaliämie und Nierenversagen und wird nicht empfohlen. Lithium kann sich unter Enalapril anreichern, besonders zusammen mit Thiaziden, weshalb diese Kombination vermieden wird. Nichtsteroidale Antirheumatika in Dauertherapie schwächen die Blutdrucksenkung ab und können gemeinsam mit Enalapril die Nieren schädigen. Racecadotril, mTOR-Hemmer wie Sirolimus und Everolimus sowie Vildagliptin erhöhen das Angioödem-Risiko.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Im medizinischen Fragebogen geben Sie an, seit wann Sie Enalapril einnehmen, in welcher Dosis, welche Blutdruckwerte Sie zuletzt gemessen haben und wann Kalium und Kreatinin zuletzt bestimmt wurden. Gefragt wird nach Herzschwäche, Nierenerkrankungen, Diabetes, früheren Schwellungen im Gesicht oder Rachen, Lebererkrankungen, Schwangerschaft, Kinderwunsch und Stillzeit sowie nach allen Arzneimitteln, besonders Entwässerungsmitteln, Kaliumpräparaten, Sartanen, Lithium, Schmerzmitteln und Antidiabetika. Eine Online-Verordnung passt als Fortführung einer bestehenden, gut eingestellten Behandlung mit stabilen Blutdruckwerten und aktuellen Laborwerten. Eine Neueinstellung, eine Dosiserhöhung ohne aktuelle Nierenwerte, stark schwankende Blutdruckwerte, Brustschmerzen, Atemnot oder Ohnmacht, eine Herzschwäche in der Einstellungsphase und eine Schwangerschaft gehören in die Hausarzt- oder Kardiologiepraxis, ein Angioödem in die Notaufnahme. Mehr dazu im Behandlungsbereich Bluthochdruck & Herz und im Beitrag Blutdrucksenker per Folgerezept: Voraussetzungen, Kontrollen und Grenzen der Online-Anfrage.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 30. Oktober 2026, Stand: 2. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
