Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Ramipril
Ramipril ist ein ACE-Hemmer. Im Körper wird es zu Ramiprilat umgewandelt, das das Angiotensin-konvertierende Enzym blockiert; dadurch entsteht weniger gefäßverengendes Angiotensin II, der Abbau des gefäßerweiternden Bradykinins wird gebremst und die Aldosteronausschüttung sinkt. Laut Fachinformation ist Ramipril zugelassen zur Behandlung des Bluthochdrucks, zur Senkung von Herz-Kreislauf-Ereignissen bei Menschen mit bekannter Gefäßerkrankung oder mit Diabetes und einem weiteren Risikofaktor, zur Behandlung diabetischer und nicht diabetischer Nierenerkrankungen mit Eiweißausscheidung, bei symptomatischer Herzschwäche und zur Vorbeugung nach einem Herzinfarkt mit Zeichen einer Herzschwäche. Der Shop führt Tabletten mit 2,5 mg, 5 mg und 10 mg in Packungen mit 30, 50, 60, 90 und 100 Stück.
Einnahme und Dosierung
Ramipril wird täglich zur gleichen Zeit mit ausreichend Flüssigkeit geschluckt, unabhängig von den Mahlzeiten, und nicht zerkaut oder zerstoßen. Bei Bluthochdruck beginnt die Behandlung laut Fachinformation einschleichend mit 2,5 mg täglich; die Dosis kann in Abständen von zwei bis vier Wochen verdoppelt werden, bis der Zielblutdruck erreicht ist, die Höchstdosis beträgt 10 mg täglich. Wer bereits ein Diuretikum nimmt oder älter und gebrechlich ist, beginnt mit 1,25 mg, weil die erste Dosis den Blutdruck stark senken kann. Zur Herz-Kreislauf-Vorbeugung ist 10 mg die Zieldosis, bei Herzschwäche beginnt die Behandlung mit 1,25 mg. Bei eingeschränkter Nierenfunktion gilt ab einer Kreatinin-Clearance unter 60 ml/min eine Höchstdosis von 5 mg, unter 30 ml/min zusätzlich eine Anfangsdosis von 1,25 mg; bei Leberfunktionsstörung sind 2,5 mg täglich die Obergrenze. Vor und während der Behandlung werden Blutdruck, Nierenwerte und Kalium kontrolliert, in den ersten Wochen besonders engmaschig. Eine vergessene Dosis wird nicht durch eine doppelte ersetzt. Die Behandlung wird nur in Absprache mit dem Arzt beendet; vor einer Operation wird Ramipril möglichst einen Tag vorher pausiert.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Häufig, also bei bis zu einem von zehn Anwendern, treten ein erhöhter Kaliumwert, Kopfschmerzen, Schwindel, Blutdruckabfall beim Aufstehen bis zur Ohnmacht, trockener Reizhusten, Bronchitis, Nebenhöhlenentzündung, Atemnot, Magen-Darm-Beschwerden mit Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall, Hautausschlag, Muskelkrämpfe, Muskelschmerzen, Brustschmerzen und Müdigkeit auf. Gelegentlich kommen Missempfindungen, Geschmacksverlust, Sehstörungen, Angina pectoris oder Herzinfarkt bei starkem Blutdruckabfall, Herzrasen, Herzrhythmusstörungen, Wassereinlagerungen, Verengung der Bronchien, Bauchspeicheldrüsenentzündung, erhöhte Leberwerte, Angioödeme, Nierenfunktionsstörungen bis zum akuten Nierenversagen und Erektionsstörungen vor. Selten sind Blutbildveränderungen, Leberentzündung mit Gelbsucht und schwere Hautreaktionen. Ein Angioödem mit Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen kann die Atemwege verschließen und ist ein Notfall, bei dem Ramipril sofort abgesetzt und der Rettungsdienst gerufen wird; auch starke Bauchschmerzen können auf ein Angioödem des Darms hinweisen. Ohnmacht, Gelbsucht und Fieber mit Halsschmerzen sind weitere Gründe für sofortigen ärztlichen Kontakt.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Ramipril darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder andere ACE-Hemmer, nach einem Angioödem in der Vorgeschichte, gleichzeitig mit Sacubitril/Valsartan, bei beidseitiger Nierenarterienverengung, bei niedrigem Blutdruck oder instabilem Kreislauf, bei bestimmten Blutwäscheverfahren, im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel und zusammen mit Aliskiren bei Diabetes oder einer Nierenfunktion unter 60 ml/min. Besondere Überwachung brauchen Menschen mit schwerem Bluthochdruck, dekompensierter Herzschwäche, Aorten- oder Mitralklappenverengung, Flüssigkeits- oder Salzmangel, Leberzirrhose, Nierenschwäche oder nach Nierentransplantation. Im ersten Schwangerschaftsdrittel wird Ramipril nicht empfohlen, ab dem zweiten ist es kontraindiziert, weil es die Nierenfunktion und die Schädelverknöcherung des Kindes schädigt; wer schwanger werden möchte, wird auf ein anderes Blutdruckmittel umgestellt, und bei festgestellter Schwangerschaft wird Ramipril sofort abgesetzt. In der Stillzeit wird es nicht empfohlen. Schwindel, besonders nach der ersten Dosis und nach jeder Dosiserhöhung, kann die Verkehrstüchtigkeit mehrere Stunden einschränken.
Wechselwirkungen
Kontraindiziert ist die Kombination mit Sacubitril/Valsartan wegen des Angioödemrisikos; zwischen beiden Behandlungen müssen 36 Stunden liegen. Eine doppelte Blockade des Renin-Angiotensin-Systems mit Sartanen oder Aliskiren wird nicht empfohlen, weil Blutdruckabfall, Hyperkaliämie und Nierenversagen häufiger werden. Kaliumsalze, kaliumsparende Diuretika, Heparin, Trimethoprim, Ciclosporin und Tacrolimus erhöhen das Kalium, weshalb es regelmäßig kontrolliert wird. Andere Blutdrucksenker, Nitrate, trizyklische Antidepressiva, Narkosemittel, Baclofen, Alphablocker wie Tamsulosin und Alkohol verstärken den Blutdruckabfall. Entzündungshemmende Schmerzmittel und Acetylsalicylsäure vermindern die Wirkung und erhöhen das Risiko für Nierenschäden und Kaliumanstieg. Lithium kann sich anreichern und muss im Blut überwacht werden. Mit Insulin und anderen Antidiabetika sind Unterzuckerungen möglich. mTOR-Hemmer wie Everolimus, Vildagliptin und Racecadotril erhöhen das Angioödemrisiko.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Im medizinischen Fragebogen geben Sie an, seit wann Sie Ramipril nehmen, in welcher Dosis, wofür es verordnet wurde, welche Blutdruckwerte Sie zuletzt gemessen haben und wann Nierenwerte und Kalium zuletzt kontrolliert wurden. Gefragt wird nach Nieren- und Lebererkrankungen, Herzschwäche, Diabetes, einem früheren Angioödem, Schwangerschaft oder Stillzeit und nach allen Arzneimitteln, besonders Diuretika, Kaliumpräparaten, Sartanen, Sacubitril/Valsartan, Schmerzmitteln, Lithium und Antidiabetika. Eine Online-Verordnung passt als Fortführung einer bestehenden, gut eingestellten Behandlung des Bluthochdrucks mit bekannten Werten und aktuellen Laborkontrollen. Eine Neueinstellung, eine Dosiserhöhung ohne Messwerte, Herzschwäche, eine Nierenerkrankung mit Eiweißausscheidung, ein Kalium- oder Kreatininwert außerhalb des Normbereichs, Schwellungen im Gesicht, Ohnmachtsanfälle oder stark erhöhte Blutdruckwerte gehören in die Hausarzt- oder Kardiologiepraxis. Mehr dazu im Behandlungsbereich Bluthochdruck & Herz und im Beitrag Blutdrucksenker per Folgerezept: Voraussetzungen, Kontrollen und Grenzen der Online-Anfrage.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 29. Oktober 2026, Stand: 12. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
