Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Diamicron
Diamicron enthält Gliclazid, einen Sulfonylharnstoff. Gliclazid senkt den Blutzucker, indem es die Betazellen der Bauchspeicheldrüse zur Insulinausschüttung anregt; es stellt die frühe Insulinsekretionsspitze nach einer Mahlzeit wieder her und steigert die zweite Phase der Sekretion. Zusätzlich beschreibt die Fachinformation hämovaskuläre Eigenschaften mit einer teilweisen Hemmung der Thrombozytenaggregation. Zugelassen ist Gliclazid bei Typ-2-Diabetes von Erwachsenen, wenn Diät, körperliche Aktivität und Gewichtsreduktion allein nicht ausreichen, um den Blutzucker einzustellen. Die Tablette mit veränderter Wirkstofffreisetzung hält wirksame Spiegel über 24 Stunden aufrecht. Der Shop führt Diamicron 30 mg in Packungen mit 60 und 120 Tabletten; die 30-mg-Tablette entspricht einer halben Tablette des in Deutschland zugelassenen Diamicron UNO 60 mg und ist unter dem Namen Diamicron MR 30 mg unter anderem in Österreich zugelassen.
Einnahme und Dosierung
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 30 mg einmal täglich, eingenommen als Einmalgabe zum Frühstück, unzerkaut mit einem Glas Wasser. Reicht das nicht aus, wird stufenweise auf 60, 90 oder 120 mg erhöht, wobei jede Stufe mindestens einen Monat beibehalten wird, außer wenn der Blutzucker in den ersten zwei Wochen gar nicht sinkt. Die Höchstdosis beträgt 120 mg täglich. Die Dosis wird an Blutzucker und HbA1c angepasst; regelmäßige Messungen, auch durch Sie selbst, gehören zur Behandlung. Haben Sie eine Einnahme vergessen, darf die Dosis am nächsten Tag nicht erhöht werden. Gliclazid wird nur verordnet, wenn Sie regelmäßig essen, einschließlich eines Frühstücks, denn ausgelassene Mahlzeiten erhöhen das Risiko einer Unterzuckerung. Bei Umstellung von einem anderen Antidiabetikum wird meist ohne Übergang mit 30 mg begonnen; nach langwirksamen Sulfonylharnstoffen kann eine Pause von wenigen Tagen nötig sein. Kombinationen mit Metformin, Acarbose oder Insulin sind möglich. Bei leichter bis mäßiger Nierenschwäche gilt das gleiche Schema unter sorgfältiger Kontrolle.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Die häufigste Nebenwirkung ist die Unterzuckerung, besonders bei unregelmäßigen oder ausgelassenen Mahlzeiten. Anzeichen sind Kopfschmerzen, Heißhunger, Übelkeit, Müdigkeit, Unruhe, Konzentrationsstörungen, Zittern, Schwitzen, Herzklopfen, Seh- und Sprachstörungen und Verwirrtheit bis hin zu Krämpfen und Bewusstlosigkeit; Traubenzucker oder zuckerhaltige Getränke helfen, Süßstoffe nicht. Eine schwere oder lang anhaltende Unterzuckerung ist ein Notfall und erfordert sofort ärztliche Behandlung. Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen, Durchfall und Verstopfung werden durch die Einnahme zum Frühstück gemildert. Seltener sind Hautreaktionen mit Ausschlag, Juckreiz, Nesselsucht oder Angioödem, in Ausnahmefällen schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom und DRESS, Blutbildveränderungen wie Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie, erhöhte Leberenzyme, in Einzelfällen Hepatitis und Gelbsucht sowie vorübergehende Sehstörungen zu Beginn. Gelbsucht, Hautblasen, Fieber mit Halsschmerzen oder ungewöhnliche Blutungen sind Gründe, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Gliclazid darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Gliclazid, andere Sulfonylharnstoffe oder Sulfonamide, bei Typ-1-Diabetes, bei diabetischem Präkoma, Koma oder Ketoazidose, bei schwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz, bei gleichzeitiger Behandlung mit Miconazol und in der Stillzeit. Das Risiko einer Unterzuckerung steigt bei Unter- oder Mangelernährung, kalorienreduzierter Diät, großer Anstrengung, Alkohol, Nieren- oder Leberschwäche, Schilddrüsen-, Hypophysen- oder Nebennierenschwäche und bei älteren Menschen, bei denen Warnzeichen fehlen können. Bei G6PD-Mangel kann eine hämolytische Anämie auftreten, bei Porphyrie wurden akute Schübe beschrieben; die Tabletten enthalten Lactose. Bei Fieber, Infektionen, Verletzungen oder Johanniskraut kann die Einstellung entgleisen, und nach längerer Behandlung lässt die Wirkung bei vielen Patienten nach. In der Schwangerschaft wird Gliclazid vermieden, Insulin ist das Mittel der Wahl; die Umstellung erfolgt vor einer geplanten Schwangerschaft oder sobald sie festgestellt wird. Im Straßenverkehr ist besonders zu Beginn Vorsicht geboten, weil eine Unterzuckerung die Reaktionsfähigkeit einschränkt.
Wechselwirkungen
Miconazol, auch als Mundgel, verstärkt die blutzuckersenkende Wirkung bis zum Koma und ist gegenangezeigt; von Phenylbutazon, Alkohol und Danazol wird abgeraten. Vorsicht gilt bei anderen Antidiabetika wie Insulin, Metformin, Acarbose, DPP-4-Hemmern und GLP-1-Rezeptoragonisten, bei Betablockern, Fluconazol, ACE-Hemmern wie Captopril und Enalapril, H2-Blockern, MAO-Hemmern, Sulfonamiden, Clarithromycin und nichtsteroidalen Antirheumatika, die alle Unterzuckerungen begünstigen. Den Blutzucker erhöhen Chlorpromazin in hoher Dosis, Glukokortikoide auch bei örtlicher Anwendung, Tetracosactid, intravenöses Salbutamol, Terbutalin und Ritodrin sowie Johanniskraut, das die Gliclazid-Exposition senkt. Fluorchinolone können Unter- wie Überzuckerungen auslösen, besonders bei älteren Patienten. Die Wirkung von Gerinnungshemmern wie Warfarin kann verstärkt werden.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Im medizinischen Fragebogen geben Sie an, seit wann der Diabetes besteht, welche Mittel Sie in welcher Dosis einnehmen, wie Ihre letzten HbA1c- und Nüchternwerte waren und ob und wie oft Sie Unterzuckerungen hatten. Gefragt wird nach Nieren- und Leberwerten, Gewicht, Mahlzeitenrhythmus, Alkoholkonsum, Schwangerschaft, Kinderwunsch und Stillzeit sowie nach allen anderen Arzneimitteln, besonders Antimykotika, Betablockern, Kortison, Antibiotika und Gerinnungshemmern. Eine Online-Verordnung passt als Fortführung einer bestehenden, stabil eingestellten Behandlung mit aktuellen Kontrollwerten. Eine Neueinstellung oder Umstellung, ein HbA1c deutlich über dem vereinbarten Ziel, wiederholte oder schwere Unterzuckerungen, Nieren- oder Leberschwäche, Schwangerschaft und Zeichen einer Ketoazidose gehören in die Hausarzt- oder Diabetologiepraxis, wo auch die regelmäßigen Augen-, Nieren- und Fußkontrollen stattfinden. Mehr dazu im Behandlungsbereich Diabetes Typ 2 und im Beitrag Ärztliche Begleitung bei einer laufenden Behandlung.
Quellen
- Fachinformation Diamicron UNO 60 mg Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung, Les Laboratoires Servier, Stand Februar 2020 (fachinfo.de)
- Gebrauchsinformation Diamicron MR 30 mg Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung, Servier Austria GmbH, Stand November 2020 (medikamio)
- Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes, Version 3 (2023)
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 30. Oktober 2026, Stand: 2. November 2026 · So entstehen unsere Inhalte
