Wirkstoff und Anwendungsgebiet von Metformin
Der Wirkstoff ist Metforminhydrochlorid. Er ist zur Behandlung des Typ-2-Diabetes zugelassen, besonders bei Übergewicht, wenn Ernährung und Bewegung den Blutzucker nicht ausreichend senken. Erwachsene können Metformin allein, zusammen mit anderen Tabletten gegen Diabetes oder mit Insulin einnehmen, Kinder ab 10 Jahren und Jugendliche allein oder mit Insulin. In Deutschland gibt es Filmtabletten mit 500 mg, 850 mg und 1000 mg. Reicht Metformin allein nicht aus, kann der Arzt weitere Diabetesmittel ergänzen, zum Beispiel einen GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid.
Einnahme und Dosierung
Ihr Arzt legt die Dosis fest. Üblicherweise beginnt die Behandlung mit 500 mg oder 850 mg zwei- oder dreimal täglich während oder nach den Mahlzeiten. Nach 10 bis 15 Tagen wird die Dosis anhand der Blutzuckerwerte angepasst. Bei Kindern und Jugendlichen liegt die Tageshöchstdosis bei 2000 mg.
Bei Erwachsenen richtet sich die Höchstdosis nach der Nierenfunktion (GFR). Laut Fachinformation liegt sie bei einer GFR ab 60 ml/min bei 3000 mg pro Tag, von 45 bis 59 bei 2000 mg und von 30 bis 44 bei 1000 mg; in den beiden unteren Stufen beträgt die Anfangsdosis höchstens die Hälfte davon. Die GFR wird vor Beginn und danach mindestens einmal jährlich bestimmt, bei älteren Menschen und erhöhtem Risiko etwa alle drei bis sechs Monate.
Häufige und wichtige Nebenwirkungen
Zu Beginn sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitverlust sehr häufig; sie verschwinden meist von selbst. Häufig sind Geschmacksveränderungen und ein sinkender Vitamin-B12-Spiegel. Bei Blutarmut oder Nervenbeschwerden wird der B12-Wert kontrolliert. Sehr selten sind veränderte Leberwerte oder eine Leberentzündung, Hautreaktionen wie Rötung, Juckreiz oder Nesselsucht sowie eine Laktatazidose, eine gefährliche Übersäuerung des Blutes.
Gegenanzeigen und Vorsicht
Nicht eingenommen wird Metformin bei akuter Übersäuerung des Blutes, etwa einer Ketoazidose, bei diabetischem Präkoma, einer GFR unter 30 ml/min und bei akuten Zuständen, die die Nieren gefährden, wie Flüssigkeitsmangel, schweren Infektionen oder Schock. Ausgeschlossen sind auch Erkrankungen mit Sauerstoffmangel im Gewebe wie eine dekompensierte Herzschwäche, eine Lungenfunktionsschwäche oder ein frischer Herzinfarkt, dazu eine eingeschränkte Leberfunktion, akuter Alkoholrausch und Alkoholabhängigkeit. Bei mitochondrialen Erkrankungen wie MELAS oder MIDD wird Metformin nicht empfohlen.
In der Schwangerschaft deuten Daten aus mehr als 1000 Geburten nicht auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko hin; wenn nötig, kann Metformin zusätzlich zu oder anstelle von Insulin erwogen werden. In der Stillzeit wird es wegen begrenzter Daten nicht empfohlen.
Wechselwirkungen
Alkohol erhöht das Risiko einer Laktatazidose, besonders bei Fasten oder Mangelernährung. Vor Untersuchungen mit jodhaltigem Kontrastmittel in die Blutbahn und bei Operationen in Allgemein-, Spinal- oder Epiduralanästhesie wird Metformin pausiert und frühestens 48 Stunden danach wieder begonnen, wenn eine Kontrolle eine stabile Nierenfunktion zeigt. Entzündungshemmende Schmerzmittel, ACE-Hemmer, Sartane und Entwässerungsmittel können die Nieren belasten; zu Beginn solcher Mittel wird die Nierenfunktion engmaschig überwacht. Kortison und Sympathomimetika können den Blutzucker erhöhen. Cimetidin, Dolutegravir, Ranolazin, Trimethoprim, Verapamil oder Rifampicin können die Wirkung von Metformin verändern.
Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen
Beenden Sie die Einnahme und suchen Sie sofort ärztliche Hilfe bei Zeichen einer Laktatazidose:
- Atemnot oder auffallend schnelle, tiefe Atmung
- Bauchschmerzen, Erbrechen und Muskelkrämpfe
- starke Schwäche und Frieren durch eine sinkende Körpertemperatur
Setzen Sie Metformin außerdem vorübergehend ab und sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie durch starken Durchfall, Erbrechen, Fieber oder zu wenig Trinken Flüssigkeit verlieren. Bei Bewusstseinsstörungen wählen Sie den Notruf 112.
Was der Arzt bei der Online-Anfrage prüft
Voraussetzung ist ein ärztlich festgestellter Typ-2-Diabetes. Der Arzt fragt nach dem aktuellen HbA1c-Wert, der Nierenfunktion (eGFR), Herz-, Lungen- und Lebererkrankungen, Alkoholkonsum, weiteren Medikamenten und geplanten Kontrastmitteluntersuchungen oder Operationen. Ein aktueller Laborbefund oder Arztbrief kann hochgeladen werden. Weil die Nierenfunktion regelmäßig kontrolliert werden muss, bleibt eine Hausarzt- oder Diabetespraxis vor Ort Teil der Behandlung.
Nicht online beginnen sollte die Behandlung bei einem neu entdeckten oder nicht abgeklärten Diabetes, bei Kindern und Jugendlichen, bei unbekannter oder stark eingeschränkter Nierenfunktion, in Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei akuten Erkrankungen mit Fieber, Erbrechen oder Durchfall.
Quellen
✓ Fachlich geprüft vom medizinischen Team von Doctorcura am 26. September 2026, Stand: 12. Oktober 2026 · So entstehen unsere Inhalte
